LABORATORIO 10:
EVALUACIÓN DEL ARCO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD LINEAL: BASADO EN LA:


COMPARACIÓN ENTRE LAS PRUEBAS DE FLEXIBILIDAD:
YMCA, EL SALVADOR DE ESPALDAS Y LA GONIOMETRÍA PARA LA CADERA

(http://saludmed.com/Flexibility-Testing/L10-YMCA-BkS-Goniometry.html)

Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado

M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia


        Existen pruebas de campo y clínicas para evaluar la flexibilidad, sea de enfoque estático o dinámico.  Convencionalmente, la flexibilidad estática se evalúa en el contexto clínico y de campo mediante la medición directa o indirecta del arco de movimiento (range of motion, ROM).  En otro orden, las pruebas de flexibilidad dinámica miden el aumento de la resistencia durante la elongación del los músculos esqueléticos.  Estos tipos de evaluaciones de flexibilidad pueden ser más significativas en términos de rendimiento físico (Heyward & Gibson, 2014, p. 308).

        La experiencia experimental actual evalúa el arco de movimiento (range of motion, ROM), o la flexibilidad, de la extremidad inferior mediante varios enfoques metodológicos.  La medición del arco de movimiento por convención emplea un goniómetro (o electrogoniómetro).  Por su parte, otra manera de medir la flexibilidad es utilizando un flexómetro orientado a la flexión troncal, es decir un aparato (o cajón) de Sentado-y-Estirar (SE) o Sit-and-Reach (SR) (Beam & Adams, 2019; Maud & Kerr, 2006).

UNIDAD DE ESTUDIO DEL CURSO AL CUAL PERTENECE EL LABORATORIO 10

        El laboratorio actual se encuentra asociado con la tercera unidad de la asignatura académica: HPER-4170: Fisiología del Movimiento Humano. Ver abajo la descripción:

Unidad 3: Estudio y Evaluación de Sistemas Morfofuncionales del Movimiento Humano:

        Se estudian diversos sistemas fisiológicos y su su relación con el movimiento humano, algunos de los cuales se mencionan a continuación:

► Estructura y Función de los Músculos Activos
► Control Nervioso de la Actividad Muscular
► Adaptaciones Neuromusculares
► Control Hormonal de la Actividad Física
► El Sistema Cardiovascular: El Corazón y el Sistema Circulatorio o Vascular
► El Sistema de Transporte de Oxígeno
► El Sistema Respiratorio y Control de la Ventilación Pulmonar
► Respuestas Cardiorrespiratorias al Ejercicio Agudo
► Mecanismos de Adaptación a nivel Cardiorrespiratorio como resultado de un Ejercicio Crónico

DESCRIPCIÓN

        Medición de la flexibilidad y su comparación con trés métodos particulares, reconocidos como: (a) prueba de sentado-y-estirar, (b) modificación de la prueba de sentado y estirar (salvador de espaldas) y (c) arco de movimiento para la flexión de la cadera (empleando un goniómetro).

OBJETIVOS

        Se espera que al concluir esta actividad de laboratorio, los estudiantes posean el conocimiento y destrezas requeridas para poder:

1. Ejecutar las pruebas del flexibilidad, con efectividad.
2. Comprender el concepto de arco de movimiento y flexibilida, con certeza.
3. Diferenciar entre los métodos diretos e indirectos para evaluar la flexibilidad, sin errores
4. Analizar e interpretar los datos de las medidas, correctamente.
5. Implantar los métodos estadisticos de los datos colectados en el experimento, con seguridad
6. Comparar los resultados de los datos individuales con el del grupo, eficientemente.

TERMINOLOGÍA CON SUS ABREVIACIONES

Arco de movimiento (range of motion, ROM): Grados de movilidad de una articulación.
Flexibilidad: La flexibilidad describe el arco de movimiento de una articulación o un grupo de coyunturas del cuerpo. Refleja la capacidad de una unidad musculo-tendinosa de elongarse (Howley & Thompson, 2012, p.198; Hubley-Kozey, 1991).
Flexibilidad Estática:  Pendiente
Flexibilidad Dinámica:  Pendiente
Flexibilidad Lineal: Prueba estática.
Goniómetro: Instrumento para medir arco de movimiento
Flxión Troncal (FT): Reducción en el arco de movimiento a nivel de la articulación glenohumeral.
Prueba de Sentado-y-Estirar (SE) o Sit-and-Reach (SR): Prueba de flexibilidad lineal basada en la flexión troncal.
Caja (o Cajón) de Centado-y-Estirar: Aparato de medición para la flexión troncal.
Inclinómetro: Tipo de goniómetro empleado para mediar el arco de movimiento, utilizando con metodología la fuerza de gravedad (Haff & Dumke, 2019, p. 142).
Movilidad: Accion de moverse necesario durante las actividades de la vida diaria (activities of daily living, ADLs) (Leong, 2023)

VARIABLES, ABREVIACIONES Y NOTACIONES CIENTÍFICAS

Sentado-y-Estirar (SE) o Sit-and-Reach (SE)
Arco de Movimiento o Range of Motion (ROM)

COMPUTACIONES NECESARIAS: FÓRMULAS Y ECUACIONES

No existe

INTRODUCCIÓN: TRASFONDO TEÓRICO DEL EXPERIMENTO O EL LABORATORIO:

        La flexibilidad se considera como uno de los constituyente de la aptitud física relacionadas con la salud.  La capacidad para ser flexible dependerá, en cierta medida, de los tejidos blandos (i.e., los músculos esqueléticos, sus tendones y los ligamentos) y de arco de movimiento que posean las articulaciones que forman parate del esqueleto humano.  Tener un arco de movimiento funcional en todas las articulaciones del sistema musculoesquelético garantiza un movimiento corporal eficiente, lo cual es una de las razones por las que la flexibilidad es un componente clave de la aptitud física.  La flexibilidad debe de siempre estar acompañada de una buena movilidad, de manera que las personas puedan moversse sin dolor y realizar eficientemete sus actividades físicas cotidianas y ocupacionales.  Los enfoques evaluativos de la flexibilidad varía desde métodos estáticos hasta mediciones especializadas de las articulaciones mediante el uso de goniómetros (DeSimone, 2023; Howley & Thompson, 2012, p.198; Maud & Kerr, 2006).

Referencias para las Lecturas Requeridas tocante a la Teoría del Experimento para el Laboratorio 10:

Libro de Texto del Curso:

Kenney, W. L., Wilmore, J. H., & Costill, D. L. (2022). Physiology of sport and exercise (8va ed.). Champaign, IL: Human Kinetics.

Capítulos para Leer:

CHAPTER 16: Training for Sports (pp. 425-426).

PROPÓSITO

        El propósito de este experimento es comparar los resultados de las medidas de flexibilidad a nivel de las extremidades inferiores, fundamentado al la prueba de sentado-y-estirar, la prueba modificada de sentado-y-estivar (asiste a estabilizar la espalda baja) y arco de movimiento para la flexión de la cadera, utilizando goniometría.

VALOR, IMPORTANCIA O JUSTIFICACIÓN DEL EXPERIMENTO

        La flexibilidad y la movilidad son aptitudes de suma importancia para la población general y los atletas.  Estas capacidades asisten en el nivel de efectividad de las actividades físicas que llevan a cabo diariamente los individuos y en los eventos competitivos donde participan los deportistas.  De esto se beneficia aquellas poblaciones con enfermedades crónico-degenerativas. Por ejemplo, mantener la movilidad articular es muy importante para todos los pacientes con artritis.  Por su parte, la flexibilidad de la articulación de la cadera (coxofemoral) es de importante magna tocante a la ejecutoria competitiva exitosa de los atletas.  Por tal razón, la prueba de sentado-y-estitar representa un componente medular para las baterías de pruebas de aptitud física (Nieman, 2011, pp. 148, 565).

EQUIPO Y MATERIALES

        Para este laboratorio se requiere:

1. Báscula médica o equivalente electrónico.
2. Estadiómetro
4. Goniómetro.
5. Cajón de sentado-y-estirar
6. Cinta métrica
7. Cinta adhesiva (tape)
8. Calculadora
9. Hojas para la colección de los datos (individual y colectiva) o papel/libreta para el registro de las medidas. Si se desea, puede usar su móvil, una tableta o laptop para entrar los datos.
10. Lápices, sacapuntas, tabloides para fijar las formas.
11. Aplicaciones de MS Office 365: MS Word y MS Excel. Se aceptan los equivalentes de estos programas disponibles en google (Google Workspace - Features: https://workspace.google.com/features/)

ÁREA O TIPO DE INSTALACIONES FÍSICAS REQUERIDAS PARA IMPLEMENTAR EL LABORATORIO

        El lugar donde se llevará a cabo el experimento de laboratorio vigente debe ser uno ventilable o que posea aire acondicionado.  Lo ideal sea que dentro del salón con aire se ubique un dehumificador, de manera que se extraiga la humedad.

PROCEDIMIENTO O PROTOCOLO EXPERIMENTAL

Medidas Preparatorias

1. Crear los grupos para el laboratorio. Dividir aleatoriamente a los estudiantes de la clase en grupos de tres (3) a cinco (5) integrantes cada uno:

a. Un estudiante servirá de sujeto, mientras que un segundo alumno fungirá de investigador o evaluador (encargado de medir la flexibilidad).
b. Otros integrantes habrán de poseer la función de anotador (o registrador) y controlador de la calidad del experimento.

2. El sujeto debe completar la Hoja de Consentimiento, (ir a: http://saludmed.com/labs/informconsent.pdf), donde se le explica el procedimiemto de la prueba y sus posibles riesgos

Información Demográfica Preliminar

        Esto incluye el nombre completo del sujeto (i.e., el participante evaluado), su edad cronológica, el género (masculino o femenino) la fecha del laboratorio, el tipo de proyecto (e.g., Laboratorio) y el nombre del evaluador.

Nombre del Sujeto: ________________________________________________ Edad: _____ MC: ______kg Talla: _______ m Género: M: ____ F: ____ Fecha: ______________

Nombre del Evaluador: ____________________________________ Número de Estudiante: __________________________ Sección del Curso:___________ Horario: ____________

Calentamiento

1. Duración:

■ Calentamiento General: 5 minutos
■ Calentamiento Dinámico (Estiramiento Activo): 5 minutos

2. Tipo de ejercicio:

■ Calentamiento General:

► Aquellas que eleven la frecuencia cardiaca, flujo de sangre, la temperatura muscular, la frecuencia respiratoria y perspiración:

Trotar, ciclismo, saltar la cuerda (brincar cuica) o calisténica.

■ Calentamiento Dinámico (Estiramiento Activo):

► Que trabajen el rango articular del las pruebas de flexibilidad:

Caminar con rodillas altas, balancesos (oscilaciones) de las piernas, rotaciones del tronco (en combinación con las zancadas), zancadas (lunges) caminando, sentadillas, standing stiff-leg deadlifts y inchworm (Haff & Dumke, 2019, p. 164).

Tabla 10-1:

Prueba de Sentado-y-Estirar de la YMCA

        La prueba de sentado-y-estirar de la YMCA, no emplea un cajón o flexómetro.  En acorde a lo explicado con anterioridad, es crucial que se anoten los datos antropométricos (e.g., talla, masa corporal) y demográficos (e.g., edad, género) de los sujetos.  También, es importante que antes de implementar la medición de la flexibilidad se realice un calentamiento general y dinámico, previmnete descrito en esta laboratorio.Siga los pasos de abajo para poder completar esta prueba:

1. Coloque una regla de medir en el suelo con el extremo cero orientado hacia el sujeto. Coloque un trozo de cinta métrica de manera que se intersecta con la regla a 38 cm (15 pulgadas).

2. Indique al sujeto que se quite los zapatos y se siente en el suelo con la regla de medir entre las piernas.  Las piernas deben estar separadas entre 25 y 30 cm (10-12 pulgadas) y extendidas en ángulo recto con respecto a la línea marcada. Los talones deben tocar la línea marcada.

3. Coloque las manos sobre las rodillas del sujeto para asegurar que se mantenga la extensión completa de la pierna.

4. Indique al sujeto que extienda los brazos con una mano sobre la otra y con las palmas hacia abajo.

5. Haga que el sujeto se incline hacia adelante y extienda ambas manos a lo largo de regla de medir, manteniéndolas paralelas. Mantenga esta posición de 1 a 2 s. Mida la distancia alcanzada y regístrela en la hoja de datos individual. Si las rodillas del sujeto se doblan o las yemas de los dedos se desnivelan, la prueba no cuenta y debe repetirse.

6. Realice los pasos de las mediciones 5 a 7 tres veces más.

7. Registre el mejor resultado de los cuatro intentos en la hoja de datos individual y compárelo con los percentiles o los datos normativos presentados en la tabla 3.2. Anote los resultados en el lugar correspondiente de la hoja de datos individual.

Figura 3.9 Prueba de sentarse y alcanzar objetos de la YMCA: (a) posición inicial y (b) posición extendida.



Prueba de Sentado-y-Estirar Modificada (Indicada para Problemas en la Espalda Baja)

Utilizando un cajón de sentado-y-estirar, esta prueba requiere que el sujeto se incline hacia adelante con una pierna extendida y la otra doblada. Siguientdo el protocolo estándar, es vital que se registren los datos antropométricos (e.g., talla, masa corporal) y demográficos (e.g., edad, género) de los participantes. También, es crucial que antes de implementar la medición de la flexibilidad se lleve a cabo un calentamiento general y dinámico, asunto descrito previamente en esta laboratorio. A continuación se describe su protocolo:

1. Coloque la caja de sentarse y alcanzar contra una pared o un objeto que evite que se resbale durante el proceso de prueba.

2. Indique al sujeto que se siente en el suelo, descalzo, con la pierna derecha extendida, de modo que la planta del pie quede apoyada contra la caja de apoyo, a la altura del índice o del talón (en la marca de 23 cm o 9,1 pulgadas). La pierna izquierda debe estar flexionada aproximadamente a 90°, con la planta del pie izquierdo apoyada en el suelo, a unos 5-7,5 cm (2-3 pulgadas) de la caja.

3. Haga que el sujeto extienda los brazos con una mano encima de la otra y con las palmas hacia abajo.

4. Para la prueba, el sujeto debe inclinarse hacia adelante mientras estira ambas manos a lo largo de la escala de medición ubicada sobre la caja de sentarse y alcanzar. Esta posición debe mantenerse durante 1 o 2 segundos. Es posible que el sujeto tenga que mover la pierna flexionada hacia un lado mientras se extiende hacia adelante para permitir el movimiento a través del arco de movimiento. Si la rodilla extendida se flexiona o las yemas de los dedos se desnivelan, la prueba no cuenta y debe repetirse. Registre la medición resultante en la hoja de datos individual.

5. Repita la medición (los pasos 2 al 4) de 4 a 6 veces más con la pierna izquierda.

6. Compare los resultados del cuarto ensayo con los rangos percentiles o los datos normativos presentados en la tabla 3.2 y anote los resultados en el lugar apropiado en la hoja de datos individual.

7. Pida al sujeto que cambie de posición de modo que la pierna izquierda esté extendida y la planta del pie izquierdo se apoye contra la caja de apoyo en la línea del índice o del talón (en la marca de 23 cm o 9,1 pulgadas). La pierna derecha debe estar flexionada aproximadamente 90°, con la planta del pie derecho apoyada en el suelo (21) a unos 5-7,5 cm de la caja de apoyo (2). Véase la figura 3.10a.

8. Haga que el sujeto extienda los brazos con una mano sobre la otra y las palmas hacia abajo. Véase la figura 3.10b.

9. Indique al sujeto que se incline hacia adelante mientras estira ambas manos a lo largo de la escala de medición situada en la parte superior de la caja de sentarse y estirarse. Esta posición debe mantenerse de 1 a 2 segundos. Es posible que el sujeto tenga que mover la pierna flexionada hacia un lado mientras se extiende hacia adelante para permitir el movimiento a través del arco de movimiento. Si la rodilla extendida del sujeto se flexiona o las yemas de los dedos se desnivelan, la prueba no cuenta y debe repetirse. Registre la medición resultante en la hoja de datos individual.

10. Realice los pasos 7 a 9 tres veces más con la pierna derecha.

11. Compare los resultados del cuarto ensayo con los rangos percentiles o los datos normativos presentados en la tabla 3.2 y anote los resultados en el lugar apropiado en la hoja de datos individual.

Figura 3.10 Prueba de sentarse y alcanzar la espalda con Backsaver: (a) posición inicial y (b) posición extendida.


Goniometría para la Medición de Flexibiliad de los Isquiotibiales a Base de la Evaluación del Arco de Movimiento utilizando un Goniómetro

        Esta prueba se registra en grados alcanzado cuando se produce la flexión máxima de la cadera.  Como siempre, es importante que se anoten los datos antropométricos (e.g., talla, masa corporal) y demográficos (e.g., edad, género) de los sujetos.  También, es vital que antes de implementar la medición de la flexibilidad se realice un calentamiento general y dinámico, previmnete descrito en esta laboratorio. Siga los pasos que se enumeran abajo:

1. Haga que el sujeto se recueste boca arriba sobre una mesa de tratamiento, camilla de masaje portátil o en el suelo.

2. Alinee el goniómetro con el eje de la cadera derecha del sujeto.

3. Ahora, el brazo fijo del goniómetro debe estar alineado con el tronco del sujeto. Coloque el brazo móvil alineado con el fémur derecho.

4. Una vez alineados los brazos fijos y móviles, mueva la pierna derecha hacia la flexión de cadera, asegurándose de que la rodilla de la pierna móvil permanezca recta. El punto final de la flexión se determina al sentir tensión. Una vez alcanzada esta posición, manténgala durante 1 o 2 segundos mientras mide el ángulo alcanzado con una precisión de un grado.

5. Regrese la pierna derecha a la posición de reposo y registre la medición en la hoja de datos individual.

6. Alinee el goniómetro con el eje de la cadera izquierda del sujeto (figura 3.11a).

7. Alinee el brazo fijo del goniómetro con el tronco del sujeto y coloque el brazo móvil en línea con el fémur izquierdo.

8. Una vez alineados los brazos fijos y móviles, mueva la pierna izquierda hacia la flexión de cadera, asegurándose de que la rodilla de la pierna móvil permanezca recta. El punto final de la flexión se determina al sentir tensión. Una vez alcanzada esta posición, manténgala de 1 a 2 segundos mientras mide el ángulo alcanzado al grado más cercano (figura 3.11b).

9. Regrese la pierna izquierda a la posición de reposo y registre la medición en la hoja de datos individual.

10. Realice los pasos 1 a 9 tres veces más.

11. Calcule el promedio de los cuatro ensayos para las piernas derecha e izquierda y registre esta información en el lugar correspondiente de las hojas de datos individuales y grupales. Al interpretar el grado de flexión alcanzado, un ángulo menor indica mayor flexibilidad.

Figura 3.11 Prueba de isquiotibiales con goniómetro: (a) inicio y (b) con flexión completa de cadera.

RESULTADOS

1. Registre los hallazgos del experimento en las formas correspondientes, localizadas al final de esta experiencia científica. Existen dos hojas, una para el registro individual y otra para la colección de las medidas efectuadas en todos los estudiantes. Anote aqui la información de los resultados de esta actividad de inquirir o baje su Hoja de Registro Individual:

LABORATORIO 10: Hoja para la Colección Individual de los Datos: http://saludmed.com/Flexibility-Testing/L10-Hoja-Individual-Datos.pdf

Tratamiento Estadístico de los Datos Colectivos

1. Utilice una prueba t pareada para comparar los resultados de las pruebas de sentarse y estirarse de los cinco hombres más flexibles con los de las cinco mujeres más flexibles. ¿Cómo se comparan estos hallazgos con lo que esperaría encontrar?

Desarrollar Gráficas xy:

1. Construya un gráfico de barras que presente las medias de sus datos y de los datos de la clase.

ENTRADA DE DATOS - VARIABLES DEL EXPERIMENTO: TODOS LOS ESTUDIANTES DEL CURSO EN LA NUBE DE MS EXCEL 365

En este, y otros laboratorios, cada estudiante, de manera individual, deberá tener registrado sus datos que fueron colectados durante la administración del experimento de laboratorio. Luego, el profesor de su curso dispondrá, y compartirá (share) a totos, una Hoja de Cálculo (preparada en MS Excel 365) que se ubicada en la nube de MS OneDrive 365. En este curso hay matriculados oficialmente 40 alumnos, de manera que deben ser 40 sujetos evaluados en el presente laboratorio. En otras palabras, la muestra (de toda la población universitaria en la Inter-Metro son 40 (n = 40). Claro, la realidad es que no todos se han hecho esta prueba. De todos modos, la hoja tiene 40 filas, la cual se puede acceder al dar clic a hipervínculo que sigue:

RESUMEN DEL LABORATORIO

Pendiente

INTERPRETACIÓN: PREGUNTAS DE DISCUSIÓN:

Conteste las preguntas que se esbozan en el lindante segmento de este laboratorio.

1. ¿En qué se diferencia la prueba de sentado-y-estirar de la YMCA de la versión modificada que respalda/protege la la zona lumbar de la columna vertebral?

2. Compare los resultados de su prueba (registro individual) de sentado-y-estirar de la YMCA con los datos normativos. ¿Qué indican estos resultados?

3. Compare los datos de la clase (registro grupal) de la prueba de sentado-y-estirar de la YMCA (en general) con los datos normativos. ¿Qué indican estos resultados?

4. ¿Cómo se comparan los rangos percentiles entre las tres pruebas realizadas en esta actividad de laboratorio?

5. Complete la tabla de la hoja de datos individual comparando los métodos utilizados en este laboratorio. Indique la mejor aplicación para cada prueba y describa sus ventajas y desventajas.

APLICACIÓN

Se pretente que en esta última sección del laboratorio el estudiante pueda describir un escenrio donde se pueda aplicar de forma práctica los resultados y conclusiones del experimento aqui trabajado.

REFERENCIAS

Investigaciones Científicas Originales:

Pendiente

Artículos y Revisiones de la Literatura:

DeSimone, G. T. (2023). SHAREABLE RESOURCE: Flexibility versus mobility: Why you need both. ACSM's Health & Fitness Journal, 27(6), 4. https://doi/org/10.1249/FIT.0000000000000912

Hubley-Kozey, C. L. (1991). Testing flexibility. En J. D. MacDougall, H. A. Wenger, & H. J. Green (Eds.), Physiological testing of high-performance athlete (2da ed., pp. 309-359). Champaign, IL: Human Kinetics.

Leong, C.-H. (2023). Using biomechanics to optimize mobility. ACSM's Health & Fitness Journal, 27(5). 33-38. https://doi.org/10.1249/FIT.0000000000000900

Maud, P. J., & Kerr, K. M. (2006). Static techniques for the evaluacion of Joint range of motion. En P. J. Maud & C. Foster (Eds.), Physiological assessment of human fitness (pp. 227-251). Champaign, IL: Human Kinetics.

Libros de Experimentos para la Implementación de Laboratorios Prácticos en los Cursos de Fisiología del Ejercicio:

Beam, W. C., & Adams, G. M. (2019). Exercise physiology laboratory manual (8va ed., pp. 259-272). New York, NY: McGraw-Hill Education. https://intermetroedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/elopategui_intermetro_edu/Eaa0LYBDyyNBsbgrZHqZczIBArEVPEcS9obBwNLbGDMAGw?e=ATxzjV o https://drive.google.com/file/d/1viFp8ArGiYlXLYSmQoArsucRikNQYIug/view?usp=sharing

Haff, G. G., & Dumke, C. (2019). Laboratory manual for exercise physiology (2da ed., pp. 140-173). Champaign, IL: Human Kinetics. https://intermetroedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/elopategui_intermetro_edu/EbyGdbQDUMRGtP1ewZ1EJJIBLkXyob0jDnHu58kY-pG6GQ?e=Epk5gP o https://drive.google.com/file/d/1GwSDOFiLk8bSRcBzDZv5fH_plBuZJpjV/view?usp=sharing

Manuales de Laboratorio en Fisiología Humana:

Pendiente

Manuales de Laboratorio en Anatomía y Fisiología Humana:

Pendiente.

Libros:

Heyward, V. H., & Gibson, A. L. (2014). Advanced fitness assessment and exercise prescription (7ma ed., p.308). Champaign, IL: Human Kinetics, Inc. https://drive.google.com/file/d/1N8mNC2tYTw3lF_DpJb_uCJhGx2nHB79Z/view?usp=sharing

Howley, E. T., & Thompson, D. L. (2012). Fitness professional’s handbook (6ta ed., p. 198). Champaign, IL: Human Kinetics. https://drive.google.com/file/d/187wEUqHuxR6wOiF2Pzt_-Kikoixk6U5J/view?usp=sharing

Nieman, D. C. (2011). Exercise testing and prescription: A health-related approach (7ma ed., pp. 148, 565). New York, NY: McGraw-Hill, an imprint of The McGraw-Hill Companies, Inc. https://www.dropbox.com/s/h0xjjl34fe6dbza/Exer-Test_Presc_7e_Nieman_2011.pdf?dl=0