Existen, múltiples mecanismos metabólicos que pueden contribuir a los beneficios demostradas del ejercicio, y  la actividad física que conducen al mantenimiento del peso corporal y el tratamiento de la obesidad.  Tale mecanismos son:

        1. Aumento en el gasto calórico asociado con la actividad física.

        2. Incremento en la movilización de la grasa:

           Se ha encontrado de que luego de un ejercicio agotador, existe una mayor contribución en la oxidación de los lípidos (grasas) cuando se ingiera la comida al terminar el ejercicio.

        3. Aumento en la taza metabólica basal luego de un ejercicio.

        4. Aumento en la respuesta termogénica (que produce calor) a los alimentos ingeridos:

           Incremento sostenido en la termogénesis y en la respuesta térmica a comidas ingeridas posteriormente.

        5. Atenuación en la disminución de la tasa metabólica basal como consecuencia de restricciones dietéticas (dietas bajas en calorías).

        6. Posiblemente un mejor control en el apetito.

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A. Recomendación Inicial (Meta de 3 Meses)

       1. Tipo de Ejercicio:

          a. Actividades aeróbicas continuas (proveen un balance calórico negativo sin la necesidad de restricción calórica):

             1) Actividades que soportan/transfieren la masa corporal (proveen el mayor gasto calórico):

                a) Caminar:

                   o Representa la mejor manera para comenzar efectivamente un programa de ejercicio en la población obesa:

                       Se sugiere que una persona sedentaria adulta inicie un programa de caminar a lo
                       largo de un cuarto de milla y gradualmente aumentarla sobre un periodo de meses hasta 4 millas.

                   o El ejercicio de caminar debe suplementar aquel efectuado normalmente en el trabajo y en el hogar.

                   o Ventajas:

                       • Representa el tipo de ejercicio más conveniente:

                          » Uno lo puede hacer dondequiera, en cualquier momento, por uno mismo o con otros.
 
                          » No requiere equipo sofisticado.
 
                          » Generalemente el caminar no representa una situación embarazosa/incómoda para el individuo obeso.

                          » El caminar permite por lo regular a que las personas obesas puedan estructurar
                             su vida para hacer máas si se encuentran físicamente áptos.

                          » Puesto que requiere trabajar contra la gravedad (transportar/soportar la masa
                             corporal del cuerpo), provee para un mayor consumo calórico (gasto
                             energético) por unidad de tiempo en comparación con ejercicios que soportan el
                             peso del cuerpo (ejemplos: ciclismo y natación).

                b) Subir escaleras.

                c) Esquí en campo traviesa.

             2) Actividades que soportan el peso corporal:

                a) Ciclismo:

                   o El peso corporal es sotenido por el asiento del cicloergómetro (o blicleta).
 
                        • Cicloergómetro estacionario:

                            » Preferiblemete en posisión supina (recostada o boca arriba):

                                Muchos de los participantes obesos encuentran que el correr en el cicloergómetro en la forma tradicional (sentado) es incómodo.

                b) Ejercicios en el agua:

                   o Natación:

                       El peso corporal es sostenido por la fuerza boyante del agua.

                   o Ejercicios adaptados en el agua (diseñado para aquellos participantes que no pueden
                       nadar lo suficientemente bien para que el ejercicio sea efectivo y cómodo):

                       • Nadado con flotadores de patear, con o sin chapaletas.

                       • Desempeñando juegos sencillos en aguas donde la profundidad llega a nivel de la cintura.

                       • Ejercitarse en un cicloergómetro sumergido en el agua.

                       • Simular el trotar en aguas profundas mientras el participante se mantiene aflote con chaleco salvavida especial.

                       • Baile aeróbico acuático.
 
                   o Ventajas:

                       • Se reducen las lesiones en las articulaciones:

                          Esto se debe a que la fuerza boyante del agua soporta parcialmente la masa corporal del cuerpo.

                       • Envuelve los principales grupos musculares.

                       • Permite a los individuos obesos progresar más rapidamente y de forma segura en
                          términos de la intensidad, duración y frecuencia del ejercicio en comparación
                         con los ejercicios en tierra.
 
          b. Ejercicios contraindicados para participantes con una extrema obesidad:

             1. Ejercicios de impacto:

                a. Correr.

                b. Brincar.

             2. Ejercicios calistécnicos vigorosos:

                 Particularmente aquellos que puedan causar tensión excesiva sobre la espalda y extremidades inferiores.

          c. Ejercicios con resistencias/pesas (ejemplo: levantamiento de pesas):

             1) Pueden proveer para ganancias en peso magro y pérdida de grasa.

             2) La restricción de calorías no afecta la hipertrofia o respuesta del fortalecimiento muscular ante ejercicios con resistencias:

                 Desde este punto de vista, programas de ejercicio con pesas podrán ser más efectivos
                 que los ejercicio aeróbicos en cuanto a preservar o aumentar el tejido magro (masa libre
                 de grasa) y, por ende, la tasa metabólica de los individuos envueltos en el  programa para  perder peso (Walberg, 1989).

          d. Escogiendo la actividad:

             1) Indagar/averiguar los interezes del participante:

                a) ¿Que tipos de actividades el participante disfrutará mejor?

                b) ¿Esta dispuesto el participante a ponerse un  trajebaño o participar en una clase estructurada?

                c) ¿El participante estará más cómodo ejercitandose solo (hogar), con un amigo o en un grupo (gimnasio)?

                     o Programas estructurados en el hogar:

                        • Requiera una alta auto-motivación por parte del participante.

                        • Requiere un contacto y supervisión contínua.

                        • Se pueden uutilizar videos y material impreso diseñados científicamente.

                     o Programas estructurados en gimnasios:

                        Deben proveer también consejería y ayuda  individualizada y/o en grupo, educación en nutrición, entre otras actividades.

       2. Duración:

          20 a 60 minutos

       3. Frecuencia:

          a. 3 a 5 días por semana.

             1) En la fase inicial del programa:

                a) Los ejercicio pueden realizarse diariamente:

                    o Puesto que al comenzar el programa se incorporan ejercicios de baja intensidad y
                       de bajo impacto, se puede diseñar un itinerario que disponga de actividades físicas para cada día de la semana:

                       Esto proveerá un mayor número de calorías gastadas por semana.

       4. Intensidad:

          a. Bajo nivel (ejercicios durante el cual el  participante es capaz de hablar):

             1) 40-60% de la frecuencia cardíaca máxima estimada ajustada a la edad:

                 Durante la fase inicial del programa de ejercicio, la intensidad debe encontrarse en el extremo más bajo de lo recomendado.

             2) Justificación:

                a) La persona se encuentra más cómoda.

                b) Disminuye el riesgo para lesiones.
 
          b. Progresión:

              Ajustar la intensidad del ejercicio, de manera que el participante alcance su frecuencia cardíaca de entrenamiento.

    B. La Sesión de Ejercicio

       1. Calentamiento:

          5 o 10 minutos de ejercicios de flexibilidad.

       2. Estímulo aeróbico:

          a. 10 a 15 minutos de actividades contínuas, dinámicas que desarrollen la tolerancia cardiorespiratoria.

          b. Progresión:

              Gradualmente (semanas o meses) aumetar la duración de las actividades aeróbicas a 30-60 minutos por sesión.

    C. Duración del Programa

         Dependerá de la cantidad de peso que se desea perder

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  A. Registro Diario de sus Actividades

      1. Anotar en una libreta o calendario información obtenida de sus sesiones de ejercicio:

         a. Ventajas:

            a. Se cuantifica y monitorea el progreso.

            b. El participante se mantiene en el programa.

   B. Identificar Barreras al Ejercicio

      1. Luego de haber anticipado dichas barreras:

         Se proveerá orientación de como el participante podrá prepararse para estas barreras o la manera de evitarlas.

      2. Posibles barreras/obstáculos:

         a. Falta de tiempo.

         b. Pobre fuerza de voluntad.

         c. Falta de facilidades.

         d. Temor por posibles riesgos asociados.

         e. Molestias.

         f. Aburrimiento.

         g. Falta de una auto-disiplina.

         h. Situaciones incómodas o embarazosas.

   C. Seguimiento de los Participantes

      1. Asignar cierta cantidad de actividades cada semana:

         Para verificar/asegurarse de que estan efectuando lo prescrito, visitarlos periódicamente o llamarlos por  telefono.

      2. Ventajas:

         a. Los participantes evitaran excusas para no ejercitarse al ver que alguien más esta interesado en lo que estan haciendo.

         b. Provee motivación externa durante lapsos de caídas en la auto-motivación.

   D. Evitar/Mitigar el Aburrimiento de los Participantes

      1. Ejemplo:

         a. Proveer una variedad de actividades:

            Se recomienda cambiar de los tipos de actividades físicas luego de dos días seguidos con el mismo ejercicio.

   E. Fomentar la Independencia
 
      1. Ejemplos:

         a. Delinear metas personales para cada participante.

         b. Proveer para auto-evaluaciones periódicas.

      2. Ventajas:

         a. Permite al participante desarrollar un sentido de control sobre sus programas de ejercicio:

            Es mucho más probable que un participante se adhiera/mantenga en el programa si éste se sienta "dueño" de su propio programa de aptitud física.
 
   F. Evitar Dar Prioridad/Enfasis a las Escalas de Peso

      1. Enfocar los resultados positivos del ejercicio:

         a. Ejemplos:

            1. Vestimenta mejor entallada.

            2. Mejoras en las horas de sueños.

            3. Reducción en los niveles de ansidad y estrés.

   G. Importancia del Ambiente Social en el Cual se Lleva a cabo el Ejercicio:

      1. Fuentes principales de apoyo:
 
         a. Miembros de la familia.

         b. Amigos.

         c. compañeros de trabajo.

         d. Grupos sociales.

         e. Miembros del club/gimnasio.

         g. La comunidad.

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    A. Modificación en el Comportamiento/Hábitos

       1. Estilo de vida más activo (que aumenten el gasto energético):

          a. Ejemplos:

             1) Usar las escaleras en vez del elevador.

             2) No utilizar el control remoto de la televisión:

                Optar por levantarse de la silla para cambiar los canales.

             3) Estacionar el automóvil lejos de la entrada del centro comercial y disfrutar la caminata.

             4) Caminar en los alrededores del trabajo u hogar.

             5) Caminar una distancia dada para un almuerzo moderado.

             6) Entregar mensajes personalmente dentro del edificio en que se trabaja en vez de usar el teléfono.

             7) Trabajar más en los alrededores de la caso y patio.

             8) Sustituir la televisión por actividades recreativas y pasatiempos activos/físicos:

                a) Ejemplos:

                    o Proyectos de mantenimiento en el hogar.

                    o Baile social.

                    o Boliche.

             9) Para aquellos cuyos trabajos lo confinan a un escritorio:

                a) Intermitentemente efectuar ejercicios de flexibilidad e isométricos que envuelva las
                   extremidades superiores, inferiores y el abdomen (esto podrá mejorar el tono muscular).

                b) Levantarse del escritorio como mínimo una vez cada hora para caminar en los alrededores de su trabajo.

                c) Ser más activos durante el tiempo del "coffee break" y el almuerzo. 

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