EL ESQUELETO AXIAL: La Columna Vetebral - © 2024 Profesor Edgar Lopategui Corsino

KINESIOLOGÍA Y ANATOMÍA FUNCIONAL
HPER-2270

Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia

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UNIDAD 2: ANATOMÍA FUNCIONAL
LECCIÓN 2.2: ESTRUCTURAS DEL SISTEMA ESQUELÉTICO AXIAL

LA COLUMNA VERTEBRAL

Bajo este tópico de la segunda unidad del curso, se proyecta discutir las estructuras, funciones, clasificación y otros aspectos que conciernen con la columna vertebral (espina dorsal o raquis). Como el nombre lo indica, la unidades básicas de este sistema son las vértebras. Esta estructura ósea forma parte del esqueleto axial, de manera que representa el eje central del armazon ósero. Tal componente del sistema esquelético es vital para la vida, dado que alberga la médula espinal, junto a sus raíces neviosas. El otro componente anatómico del señalado andamiaje nervioso es el encéfalo, ubicado dentro del cráneo. La combinación del encéfalo y el cordón espinal crea el sistema nervioso central (SNC) (vea el Gráfico U2-L2.2-1; una versión más amplia de la ilustración que describe el SNC se halla en el hipervínculo que sigue: http://www.saludmed.com/cv/snc.pdf). Prácticamente todos los organos de cuerpo humano depende del sistema nervioso para el funcionamiento de sus órganos.

Al finalizar esta lección de la Columna Vertebral, se espera que los alumnos sean capaces de:

Conocimientos:

1. Identificar los diferentes tipos de vértebras de la columna vertebral, correctamente.
2. Localizar las curvaturas de la columna vertebral empleando la terminología apropiada, sin equivocarse
3. Rotular en un esquema del esquelético los tipos de vértebras y sus características importantes, con precisión.
4. Distinguir las características estructurales de los discos intervertebrales, con excelencia
5. Reconocer la estructura de las articulaciones y la función de los ligamentos para proporcionar estabilidad a la columna vertebral, con dominio.
6. Describir los movimientos que permiten las articulaciones intervertebrales presentes en la columna vertebral, conseguridad.
7. Inspeccionar la variedad de lesiones y patologías que afectan a la columna vertebral, de forma acertada.

Destrezas:

1. Demostrar la palpación palpar en un sujeto humano los huesos y sus detalles anatómicos que forman la columna vertebral, con dominio
2. Ejecutar los movimientos que permite la columna y el tronco y enumerar sus respectivos planos de movimiento y ejes de rotación, eficazmente.

Actitudes:

1. Discutir el valor del conocimiento teórico y práctico de la anatomía del equeleto axial para la evaluación postural y de los traumas espinales, satisfactoriamente.
2. Mantener la confidencialidad de los asuntos médicos respectos los individuos evaluados en las zonas de la columna vertebral, con originalidad.

El propósto de esta temática es de exponer la importancia del armazón óseo axial y su relación con la cadena kinética y el movimiento humano. También, se prevee que los estudiante puedan integrar ejemplos de actividades físcas, ejercicios y destrezas atléticas que activan este segmento estructural del esqueleto.

► Primera Palpación:

!. Drigirse hacia la porción posterior al cuello con las manos:

2. Palpar con las llemas de los dedos las prominencias óseas que se puedan sentir
3. ¿Cómo se llama la estructura ósea que palpó?

► Segunda Palpación:

1. Estudie la ilustación que sigue:

Preguntas Guías:

1. Menciones las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral
2. ¿Cuáles son las funciones de la columna verbral?
3. Enumere los apófisis que posee las vértebras de la columna vertebral
4. ¿Qué es una hernia discal?
5: En qué estructura de la columna vertebral (entre dos pedículos adjacentes) pasan los nervios raquídeos?

APLICACIONES DE LA TEORÍA Y PRÁCTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL CAMPO PROFESIONAL DE ESTUDIO

Campo de las Ciencias del Ejercicio y la Medicina del Deporte:

1. Capacidad para evaluar por posibles traumas atléticos y patología de participantes, clientes o atletas
2. Aplicación de las destrezas en el escenarios de entrenamiento físico, deportivo y de terapéutica atlética
3. Habilidad para implementar las intervenciones terapéuticas indicadas, sea masaje deportivo, y el vendaje atlético o kinesio-taping.

Conocimientos y Destrezas Necesarias para ser Integrado en otros Cursos del Currículo de Tecnología Deportiva:

► HPER-2330: Primeros Auxilios y Seguridad Personal
► HPER-3050: Introducción a la Prevención y Manejo de Lesiones
► HPER-3051: Masaje Terapéutico
► HPER-3330: Destrezas Fundamentales y Entrenamiento en los Deportes de Conjunto IV
► HPER-3360: Destrezas Fundamentales y Entrenamiento en los Deportes Individuales V
► HPER-3380: Evaluación Lesiones y Diseño de un Programa de Rehabilitación Física en Deportes Individuales y de Conjunto
► HPER-4310: Metodología del Entrenamiento Funcional
► HPER-4441: Práctica en la Prevención y Manejo de Lesiones I
► HPER-4442: Práctica en la Prevención y Manejo de Lesiones II

Demostrar el Conocimiento Teórico y Destrezas en las Ferias de Salud:

► Práctica en ferias de aptitud física y salud:

Recurso de Actividades:

► A nivel personal para la familia y amistades

La columna vertebral (espina dorsal o raquis) representa el eje central del tronco. Esta estructura ósea provee los cimientos para soportar la cabeza y los órganos internos. El raquis asiste en la estabilidad del cuerpo, pero a la vez dispone de movilidad. La espina dorsal se encuentra formada por 24 vértebras, el sacro, constituido por cinco (5) vértebras fundidas y el cóccix, el cual se compone de tres (3) a cinco (5) vértebras rudimentarias. Las vértebras sacrales y coccígeas se conocen como falsas. En síntesis, la espina dosal posee de 32 a 34 vertebras en su totalidad. Entre medio de las vértebras principales del cuerpo se hallan los discos intervertebrales, que son una estructura cartilaginosa (Dalton, 2011; Lloret Riera, 2000, p. 23; Singh, 2014).

1. Proteger la médula (o cordon) espinal, albergada a lo largo de los agujeros vertebrales (o neurales) y la dota de movilidad y flexibilidad.
2. Permite el movimiento del tronco, en todos los planos.
3. Función de soporte. Esto incluye la cabeza, las extremidades superiores y el tronco.
4. Provee inserciones para los músculos esqueléticos. Lo anterior asiste en mantener estática la columnna vertebral.
5. Amortiguar la acción de las cargas, absorbiendo la acción y disminuyendo el riesgo traumático de lesiones.

Regiones de la Columna Vertebral:

► Cervicales (C): 7 vértebras (C1-C7): C1 = Atlas, C2=Axis (forman la articulación atlantoaxial), C7 = Prominente
► Torácicas (T) o Dorsales (D): 12 vértebras (T1-T12)
► Lumbares (L): 5 vértebras (L1-L12 o D1-D12)
► Sacro (S): 5 vértebras fundidas vértebras
► Cóccix = 3 a 5 vértebras rudimentarias fundidas. El sacro y cóccix se funden, formando la región sacrococcígea

Evaluación: Comnpruebe su Conocimiento:

a. Identifica que zonas de la columna vertebral:

La espina dorsal posee la función vital de proteger la médula espinal. También, provee para el movimieno y la postura erguida. La vista anterior de la columna vertebral se expone más adelante (ver Gráfico U2-L2-1; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e8.pdf).

Las curvaturas de la espina dorsal poseen funciones fundamentales, reconocidas como: (a) incremento en la resistencia enbra cbral, (b) proveen resistencia ante las fuerzas presionantes o cargas sobre eleje central y (c) propician el balance estático del cuerpo, desde su posición erguido (Lloret Riera, 2000, p. 24; Valverde Romera, 2021).

CURVATURAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Desde una vista lateral de la espina dorsal de un adulto, se observan cuatro (4) curvaturas anteroposterior, a saber: cervival, torácica, sacra y coccígea. Se denominan curvaturas primarias en aquellas (son dos [2]) que han mantenido la orientación convexa-posterior (o concavdad anterior), lo cual se destaca en un infante al nacer. Ambas curvaturas se conocen con el nombre de curvaturas cifóticas. Por su parte, las curvaturas secundarias poseen un concavidad posterior (i.e., son convexa anterior o convexa ventralmente) y se conocen con el nombre de curvaturas lordóticas. Así, existen dos tipos de lordosis, una cervical y otra lumbar. Las señaladas lordosis resultan de la acomodación del esqueleto a la postura erecta, en respuesta a la gravedad. En resumen, se describen las cuatro (4) curvaturas fisiológicas/normales (i.e., no se constitiyen como patológicas) en el trayecto de la espina dorsal, desde la vista lateral (Dalton, 2011; Foster, 2013, 44):

Curvaturas Primarias: Curvatura Cifóticas:

► Cifósis dorsal o torácica: Cifósis en la zona torácica o dorsal = Curvatura convexa posterior en la Región Torácica/Dorsal
► Cifosis Sacrococcígea: Cifósis en la zona del sacro y cóccix = Curvatura convexa posterior en la Región Sacrococcígea

Curvaturas Secundarias: Curvatura Lordóticas:

► Cervical: Lordosis = Curvatura convexa anterior (conveza ventralmente) en la Zona Cervical:

► Lumbar: Lordosis Curvatura convexa anterior (convexa ventralmente) en la Zona Lumbar:

CURVATURAS PATOLÓGICAS

Cuando las curvaturas se acentúan o exageran, por la razón que sea, se consideran curvaturas patológicas. Desde un pérfil lateral, las curvaturas patológicas potenciales en la columna vertebrar pueden ser: (a) hipercifosis (a veces denominada como cifósis) e (b) hiperlordosis. La hipercifosis, o simplemente cifosis, se manifiesta principalmente en la región torácica (dorsal), que en términos populares la denominan como "joroba". Esto es común en las malas posturas y durante el proceso de envejecer, particularmente a raíz de la generación de los discos intervetebrales, la osteopenia y osteoporosis, muy común en la población femenina. En otro orden, se ha identificado con frecuencia la hiperlordosis lumbar como resultado etiologías diversas. Una razón muy común para la hiperlordosis es la obesidad y el embarazo. En resumen, y desde una vista lateral, se han identificado dos curvaturas patológicas comunes en la columna vertebral, que son (Ahonen et al. 2001, p. 237; Kapit & Elson, 2014, p. 25 Valverde Romera, 2021b):

► Hipercifosis dorsal (o cifosis patológica): Espalda redondeada o "jorobada"

► Hiperlordosis lumbar (a nivel del plano sagital, ángulo lumbosacro <30°): Espalda cóncava

COLUMNA VERTEBRAL ALINEADA A UNA LÍNEA VERTICAL MEDIA: LA PATOLOGÍA DE UNA CURVA ASIMÉTRICA:

Desde una vista frontal, bajo un equilibrio estático, la columna vertebral debe poseer un aspecto rectilíneo. De no ser así, se establece la presencia de escoliosis, es decir, una curvatura (desviación) lateral (plano coronal) de la columna vertebral, que puede ser en la zona tóracica o lumbar, o una combinación de ambas. Esta deformidad en la espina dorsal tiene varias etiologías, reconocidas como: (a) neuromuscular, (b) relacionada a síndromes, (c) congénita e (d) idiopática. De forma similar, en acorde a los expertos clínicos en este asunto, la escoliosis se define a base varios tipos de clasificaciones (Ahonen et al. 2001, pp. 241-244; Cañizares & Carbonero, 201; Marengo et al., 2018). La escoliosis puede ser tratada exitosamente con terapia física, ejercicios y modificaciones en el estilo de vida (Berdishevsky et al., 2016; Deslandes, 2018; Martin, 2018). En resumen:

► Escoliosis: Desviación lateral de la columna vertebral. Si es >30° se considera peligrosa para la salud.

Existen diversos factores que pudieran alterar el balance biomecánico de la espina dorsal. Éstos puede ser de origen extrínsecos o intrínsecos. Uno de los factores ajenos al raquis es el nivel de tonicidad de los músculos esqueléticos en esta región (i.e., los músculos del cuello y de la espalda. Los músculos debe ser capaces de compensar por la acción de la gravedad. Por el otro lado, los factores intrínsecos aluden a las características óeas de espina dorsal. Lo previo incluye: (a) la morfología de los cuerpos vertebrales, (b) los tipos de articulaciones presentes en los apófisis articulares y (c) los discos intervertebrales (Lloret Riera, 2000, pp. 24-26; Valverde Romera, 2021a).

GENERAL

        Una vértebra típica consiste de: (a) un cuerpo y (b) arco vertebral, el cual posee varios apófisis (i.e., articular, transversa y espinosa, con la ihnalidad de provee uniones articulares y musculares (Abdrabo, 2020).

COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LAS VERTEBRAS

        Es posible desglosar las estructuras específicas de una vértebra típica como sigue: (a) el cuerpo (lo que soporta el masa del organismo humano); (b) el arco vertebral (o arco neural; protege la médula espinal); (c) apófisis espinosa (trabaja como una palanca); (d) apófisis transversa (a la izquierda y derecha de cada vértebra; actúa también como una palanca); (e) los apófisis articulares (dos superior y dos inferior; ayudan a restringir los movimientos); (f) facetas o carrillas articulares (para la cabeza de costillas); (g) el pedículo vertebral (porción vertebral que une la masa apofisaria con el cuerpo y limitalos agujeros de conjunción, son dos pedículos [gruesos] de apoyo a cada lado de la vértebra); (h) lámina (son dos láminas arqueadas) (Crouch & McClintic, 1980, pp. 195-196; Jacob, Francone & Losow, 1982, p. 118; Lloret Riera, 2000, p. 26; Salvat Editores, 1974, p. 429; Van De Graaff & Rhees, 1999, p. 104).

LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

        Estas vértebras se componene de siete (7) huesos. El atlas es el primer hueso de la columna vertebral. No posee cuerpo. Se articula con los cóndilos occipitales del cráneo, a través de las cavidades glenoideas del atlas. Su agujero vertebral alberga el cordón espinal, pero también permite ubicar el apófisis odontoides. Por su parte, el axis (o segunda vertrebra cervical) posee el apófisis odontoides en su porción anterior. Esta estructura, semejante a un diente, se inserta en la porción anterior del agujero vertebral del atlas. Aqui se forma la articuación atlantoaxial (Lloret Riera, 2000, p. 27).   En la siguiente ilustración de despliega el grupo de las vértebra cervicales, incluyento la articulación atlanto-axial (ver Gráfico U2-L2-10; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e10.pdf).

En el lindante gráfico se manifiestan las características anatómicas particulares de las vértebras cervicales (ver Gráfico U2-L2-11; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e11.pdf).

Se presentan los detalles anatómicos óseos de las primera (C1) y segunda (C2) vértebra cervical, el atlas y axis (ver Gráfico U2-L2-12; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e12.pdf).

Como parte de las características anatómicas del conjunto de las vertebras cervicales, se destaca la articulación atlanto-axial, ilustrada abajo (ver Gráfico U2-L2-13; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e13.pdf).

En la siguiente ilustración de despliega el grupo de las vértebra torácicas, desde su porción anterior (ver Gráfico U2-L2-14; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e14.pdf).

En la siguiente ilustración de despliega el grupo de las vértebra torácicas, desde su porción posterior (ver Gráfico U2-L2-15; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e15.pdf).

La próxima iliustración despliega las especificaciones óseas superficiales que pertenecen a las vértebras torácicas (ver Gráfico U2-L2-16; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e16.pdf).

Las imágenes que se presentan en las lindantes secciones, exhiben el grupo de las vértebras lumbares. Así, la próxima ilustración revela las cinco vértebras lumbares, desde su vista anterior, de tres-cuartos, lateral vista posterior (ver Gráfico U2-L2-17; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e17.pdf).

La próxima iliustración despliega las especificaciones óseas superficiales que pertenecen a las vértebras lumbares (ver Gráfico U2-L2-18; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e18.pdf).

Bajo este componentes de la columna vertebral, se exponen el hueso sacro y el cóccix, uno de los últimos componentes de la espina dorsal. Las imágenes que se presentan en los vecinos párrafos, revelan el sacro y el cóccix. Así, la próxima ilustración revela las cinco vértebras fundidas del sacro, junto al cóccix, desde su vista anterior, posterior y lateral (ver Gráfico U2-L2-19; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e19.pdf).

La imagen que sigue ilustra la vista anterior del sacro (ver Gráfico U2-L2-20; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e20.pdf).

La imagen que sigue ilustra la vista posterior del sacro (ver Gráfico U2-L2-21; para ver este gráfico agrandado, aplique clic a: http://www.saludmed.com/pdf/e21.pdf).

GENERAL

        Los discos se encuentran entre los cuerpos de las vértebras y se encargan de amortiguar el golpe y resitir las compresiones durante la actividad. Estos discos crean un espacio entre los huesos vertebrales, lo que permite el movimiento y la flexibilidad. También, proveen espacio para los nervios derivados de la médula espinal.

ESTRUCTURA

        Los discos intervertebrales poseen dos constituyentes anatómicos principales, identificados como: (a) el núcleo pulposo y (b) el anulo fibroso. El núcleo pulposo se encuentra compuesto de 80 a 90% de agua y de 15 a 20% de colágeno. Durante el día, disminuye el contenidos de líquido en el disco, los cual resulta en el acortamiento de la columna vertebral. Sin embargo, durante la noche el núcleo pulposo infiltra agua, lo que restaura el tamaño normal del disco. Por su parte, el anulo fibroso se componen anillos de estructira fibrosa y fibrocartílago. Estos discos se puenden comprimir. Con la edad, tales discos se degeneran (estrechan), a causa de la pérdidad de líquido, lo cual ocasiona una disminución en la talla (estatura) de la persona afectada. Más aún, el envejecimiento induce a un pérdida del tejido discal, lo que ocasiona a un disminición en la funcionalidad del raquis. Este tipo de degeneración discal puede resultar en un incremento del abultamiento radial, la compresión de las articulaciones o una reducción en el espacio para los nervios ubicados en el agujero (Hamill, Knutzen & Derrick, 2015, pp. 243-244; Cartwright & Pitney, 2005, p. 88; Lloret Riera, 2000, p. 23).

FUNCIÓN

        Los discos ajustan y amortiguan las presiones que afectan a la columna vertebral. Esto implica que los discos soportan y distribuyen las cargas equitativamente impuestas a la columna vertebral, escenario común por las acciones de la gravedad y durante la práctica de los deportes. Otra función es restringir el exceso de movimiento que ocurre en el segmento vertebral. Así, los discos trabajan de forma hidrostática, es decir, son flexibles bajo presión leve (i.e., cargas bajas) y estáticos (más rígidos) cuando las cargas son elevadas. También, estas estructuras cartilagisosas permiten la movilidad y flexibilidad de la espina dorsal. Además, os discos inververtebrales favorecen a las diferentes curvaturas de la columna vetebral (Hamill, Knutzen & Derrick, 2015, pp. 243-244; Lloret Riera, 2000, p. 26).

LESIONES

        Una de las lesiones discales más comunes son las hernias. La generación patológica de hernias discales representa una proyección hacia el conducto raquídeo del núcleo pulposo, ocasionado la rotura del anillo fibroso. Usualmente, la hernia discal ocurre en circunstancias donde se comprimen estos discos, como cuando se hiperextiende la columna vertebral con frecuencia. Consecuentemente, como se mencionó, el núcleo pulposo presiona las capas cartilaginosos que lo rodean hasta llegar a la capa externa del disco, lo que provoca un abultamiento. Con mayor frecuencia, tales hernias se desplanzan posteriormente, lo cual puede colocar presión o los nervios adyacentes. Las hernias en los discos intervertebrales pueden manifestarse en la zona cervical o lumbar. Son más comunes las hernias discales a nivel lumbar, entre las vértebras L4 y L5. Si el abultamiento del núcleo pulposo se traslada hacia el canal de la espina dorsal y hace contacto con una raíz nerviosa, se manifiesta un disco extruido. Consecuentemente, tal protusión del núcleo pulposo puede ejercer presión sobre los nervios de la médula espinal. En estos casos, el afectado podrá experimentar dolor radiante, típicamente por la irritación de los nervios ciáticos (Cartwright & Pitney,2005, p. 91; Lloret Riera, 2000, p. 26; Prentice, 2023).

GENERAL

        Existen dos tipos de articulaciones que se hallan en la espina dorsal, que son: (a) amfiartrodial (o fibrocarilaginosas), ubicadas entre los cuerpos vertebrales y los discos interpuestos y (b) diartrodial (o sinovial), ubicadas entre las caras articulares (Dalton, 2011).

ARTICULACIONES CRANIOVERTEBRALES

        Estas articulaciones incluyen: (a) articulación atlanto-occipital y (b) articulación atlantoaxial (Floyd, 2018, p. 333; Singh, 2014).

Articulación Atlanto-Occipital:

        Esta articulación se encuentra constituida por los cóndilos occipitales del cráneo, los cuales se asientan la superficie articular del atlas (i.e., sus las fosas articulares). Tal coyuntura craneocervical, permiten aproximadamente 20 grados de flexión capital y aproximadamente 10 grados de extensión o flexión y extensión de la cabeza sobre el cuello (Floyd, 2018, p. 333).

Articulación Atlanto-Axial:

        Aqui, el atlas (C1) se asienta sobre el apófisis odontoides del axis (C2)

DINÁMICA DE LOS MOVIMIENTOS VERTEBRALES

        Se presentan tres ejes de movimiento (Gugliotti & Makofsky, 2025).

GENERAL

        Por lo común, los movimientos articulares de la columna vertebral incluyen, flexión, extensión, flexión lateral y rotación. Estos movimientos se generan como resultado de la activación de los músculos esqueléticos motores primarios. Más aún, estos músculos estabilizan la espina dorsal (Cartwright & Pitney, p. 87). También, se posiblita una cantidad de compresión vertical y distracción.

REGIÓN CERVICAL

        Los movimientos que se observan en la zona de las siete (7) vértebras cervicales son: (a) flexión, (b) extensión (e hiperextensión) (c) flexión lateral (hacia la izquierda o la derecha), (d) rotación y (e) circunducción (Singh, 2014). Con respecto a la articulación atlanto-occipital, se posibilita el movimiento de flexión y extensión, común en la acción de cabeceo o de afirmar "sí" Singh, 2014). Además, se puede observar el movimiento de flexión lateral en la mencionada articulación. En otro orden, el movimiento de deslizamiento se produce entre los procesos articulares superiores e inferiores que forman las articulaciones facetarias (entre las facetas de los arcos vertebrales) de las vértebras (Floyd, 2018, p. 334; Hamilton et al., 2012; p. 215).

Las acciones articulares ejecutadas a nivel de las cinco (5) vértebras lumbares son prácticamente identicas a las articulaciones intervertebrables que se encuentran en la espina cervical. Estos movimientos son: (a) flexión, (b) extensión (e hiperextensión), (c) flexión lateral (hacia la izquierda o la derecha), (d) rotación y (e) cicunducción (Floyd, 2018, p. 339; Hamilton, et al., 2012, p. 221).

Las articulaciones en la columna vertebral se encuentran reforzadas por varios ligamentos. Existen seis (6) ligamentos de importancia que se encuentran relacionados con las articulaciones intervertebrales y cigapofisario. Los cuerpos vertebrales se hallan vinculados por dos ligamentos largos, uno en la parte frontal (ligamento longitudinal anterior) y otro en la porción posterior (ligamento longitudinal posterior). Estos dos ligamentos mantienen la estabilidad de las articulaciones intervertebrales. Ambos ligamentos son más fuertes en la región torácica que en la cervical o la lumbar. Otros ligamentos incluyen el ligamento amarillo y los ligamentos interespinoso, supraespinoso e intertransversal (Dalton, 2011; Hamilton, Weimar & Luttgens, 2012; pp. 214-215).

        Las afecciones traumáticas y patológicas en la región de la columna vertebra pueden ser de tipo ligamentosa, muscular, tendinosa y ósea. Se produce una lesión o un fallo cuando la carga aplicada supera la resistencia de un tejido en particular. La tensión repetitiva provoca lesiones de sobreuso a raíz de una carga relativamente baja o por la aplicación de una carga sostenida durante un tiempo prolongado (e.g., sentado o encorvado durante un tiempo prolongado) (Dalton, 2011)

ESPONDILOLISIS

        Representa una fractura de estrés o degeneración ósea de la vértebra, en específica en el par interarticular, sta estructura se halla en la porción delgada de la vértebra, enTre las facetas superior ew inferior (Cartwright & Pitney, 2005, p. 93; Mora-de Sambricio & Garrido-Stratenwerth, 2014).

ESPONDILOLISTESIS

        Se refiere a al deslizamiento de una vértebra sobre la otra (Cartwright & Pitney, 2005, p. 93; Moley, 2022; Mora-de Sambricio & Garrido-Stratenwerth, 2014).

LESIONES/TRAUMAS Y PATOLOGÍAS EN LOS ADULTOS MAYORES

Hernias Discales:

Con la edad, los discos intervertebrales se degeneran y son menos resistentes. Consecuentemente, esto desarrolla un debilitamiento del anillo fibroso. Tal escenario patológico puede resultar que el núcleo pulposo sobresalga a través del anillo. Estos eventos genera un núcleo pulposo herniado. Esta protrución ejerce presión sobre la raíz del nervio espinal. Como resultado, se manifiestan varios síntomás clinicos, entre los que se destacan: dolor irradiado, hormigueo, entumecimiento y debilidad en los dermatomas y miotomas de la extremidad irrigados por el nervio espinal afectado (Floyd, 2018, p. 335).

Fracturas:

Las zonas afectadas pueden ser cervical (e.g., fractura en el apófisisi odontoides), torácica, lumbar y sacral. Puede ser causado por osteoporosis. Esto requiere cirugía, descanso, el usos de sujetadores ortopedicos (brace) y control del dolor (Ip, 2008, pp. 575-576).

La lección actual ha sentado las bases para el estudio del esqueleto apendicular, la cintura escapular y la cintura pélvica. Se enfatizó en la importancia de la columna vertebral para apoyar al cuerpo y dar movilidad. También, se recalcó en la función importante de la columna vertebral en proteger el sistema nervioso central. Más aún, se discutieron varias lesiones y patologías comunes en este esqueleto axial.

EJERCICIOS DE COMPREHENCIÓN

1. Localice las siguientes partes en un esqueléto humano y en un sujeto:

a. Vértebra cervical
b. Vértebra torácica
c. Vértebra lumbar
d. Apófisis espinosa
e. Apófisis transversa

2. MencIones los planos y ejes para los siguientes movimientos:

a. Flexión cervical
b. Extensión cervical
c. Rotación cervical
d. Flexión lateral cervical
e. Flexión lumbar
f. Extensión lumbar
g. Rotación lumbarFlexión lateral lumbar

3. Compare y contraste las curvaturas espinales de un compañero de laboratorio, estando sentado y erecto, con aquellos se sienten encorvados en una silla.

PALPACÓN ÓSEA DE LAS VÉRTEBRAS

Materiales Requeridos:

1. Camilla
2. Guantes de nitrilo

Procedimiento:

1. Precausión:

Es importante evitar colocar presión exagerada sobre el apófisis transversa de la región cervica. La razón de esto radica en que la arteria vertebra a travieza por tal estructura, vía el agujero vertebral (Foster, 2013, p. 444).

2. Formar parejas

3. Palpar las curvas espinales:

a. Compañero/pareja en posición pronada en la camilla
b. Palpe las curvas espinales mediante un contacto plano, amplio y general, mientras se desliza la mano desde la base del cuello hasta el sacro.
c. Detecte la forma de laa espina, donde cambian las curvas y en qué lugar se tornan cóncava y convexa.
d. Note donde la vértebra es prominente y fácil de sentir y donde desaparece debajo del tejido.
e. ¿Dónde se ubica la vértebra más prominente?
f. ¿Existe alguna curva que se desvía de normal, ya sea hundiéndose demasiado hacia adelante o sobresaliendo demasiado hacia atrás?
g. ¿Se alinean a lo largo de la línea media de la espalda o desvían en una dirección lateral?

4. Palpar el apófisis espinosa de la zona cervical:

a. Compañero/pareja en posición pronada en la camilla
b. Palpar el apófisis espinosa de la región cervical
c. Con cuidado y suavementeare presione sus protuberancias ósea pequeñas a lo largo de la línea media del cuello posterior
d. ¿Cuál es el apófisis espinosa más prominentes de las vertebras cervicales palpadas?

5. Palpar el apófisis espinosa de la zona torácica:

a. Compañero/pareja en posición pronada en la camilla
b. Palpar el apófisis espinosa de la región torácica
c. Con cuidado y suavementeare presione sus protuberancias ósea pequeñas a lo largo de la línea media del cuello posterior
d. ¿Cuál es el apófisis espinosa más prominentes de las vertebras cervicales palpadas?
e. Camine sus dedos hacia abajo de las filas de los huesos pequeños que sobresalen de los apófisis espisosa de la zona torácica
f. Detecte dónde son prominentes posteriormente y en qué región se esconden anteriormente. De ser esto así, esto puede ser indicativo de una flexión rónica o hiperextensión.
g. Note en qué región se siente donde dos apófisis espinosas pegados o dondeé están muy separados.
h. Detecte si algún apófisis espinosa se desvía en dirección lateral.
i.¿Puede notar cuán punteagudo son los apófisis espinosay cómo se orientan hacia abajo?
j. ¿Puedes contar cada uno de los apófisis espinodas de las 12 vértebras torácicas
k. ¿Pudo sentir si algún apófisis espinosa se encontraba blando o sensible al dolor por [arte del evaluado?

6. Palpar el apófisis espinosa de la zona lumbar:

a. Compañero/pareja en posición pronada en la camilla
b. Palpar el contorno del apófisis espinosa grande de la región lumbar
c. Identifique la zona donde se dificulta su palpación
d. ¿Se siente de aspecto cuadrado el apórfisis espinosa de la zona lumbar?
e. ¿Mediante la palpación, puedes contar los cinco (5) apófisis espinosa de la zona lumbar?
f. ¿Están alieneados, en aspecto de fila recta, los apófisis espinosa de esta región lumbar?

Una vez se haya completado la lectura y análisis del tópico existente, los estudiantes deberán completar las siguientes evaluaciones:

Rotular Estructuras del Raquis:

1. Identifique las estructuras óseas de la columna vertebral:

Ir a: http://www.saludmed.com/anatocinesiol/evaluacion/PC2_U2-01_Esqueleto_AXIAL-VERT_IMPR.pdf

Utilice la herramienta de pdffiller (https://www.pdffiller.com/) para rotular los constituyentes anatómicos de la columna vertebral y de sus vértebras. Luego suba el señalado documentro, ya identificado sus estructruras, al repositorio/buzón correspondiente en su curso ubicado en Blackboard Ultra.

Gráfico U2-CV-5: Vista Lateral de la Columna Vertebral. Este gráfico es para colorear las zonas del raquis.

2. Colorear las vértebras cervicales (ver este gráfico agrandado en: http://www.saludmed.com/cv/cevbw.pdf):

Gráfico U2-CV-6: Vértebras Cervicales. Este gráfico es para colorear estas vértebras del área cervical.

3. Colorear otras vértebras cervicales (ver este gráfico agrandado en: http://www.saludmed.com/cv/cev2bw.pdf):

Gráfico U2-CV-6: Otras Vértebras Cervicales. Este gráfico es para colorear otras vértebras del área cervical.

4. Colorear las vértebras torácicas (ver este gráfico agrandado en: http://www.saludmed.com/cv/tvbw.pdf):

Gráfico U2-CV-6: Vértebras Torácicas. Este gráfico es para colorear estas vértebras del área torácica.

5. Colorear las vértebras lumbares (ver este gráfico agrandado en: http://www.saludmed.com/cv/lvbw.pdf):

Gráfico U2-CV-7: Vértebras Lumbares. Este gráfico es para colorear estas vértebras del área lumbar.

LESIONES Y PATOLOGÍAS EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Preguntas para Reflexionar:

1. ¿Cuáles son las curvaturas patolóicas más comunes en la columna vertebral?

2. ¿Cuál es la diferencia entre una espondilolisis y espondilolistesis?

3. ¿Cómo una espondilolisis se puede convertir en una espondilolistesis?

4. ¿Porqué ocurren las hernias discales?

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COMPRUEBE SU CONOCIMIENTO

Pendiente.

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EVALUACIÓN

Al completar el tópico de la columna vertebral, los alumnos habrán de iniciar una prueba en Blackboard Ultra de comprobación de lectura referente al material educativo desplegado aqui:

1. Prueba Identifique: U2: Anatomía de la Columna Vertebral
2. Prueba Corta: U2: La Columna Vertebral

Abdrabo, B. G. (2020). Anatomy of spinal column. En A. Landi, F. Gregori & R. Delfini (Eds.), Spinal cord and spinal column tumors (pp. .1-). New York: Nova Science Publishers, Inc.

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Crouch, J., & McClintic, R. (1980). Principios de anatomía humana: Bases morfológicas y correlación fisiológica (pp. 195-196). México: Editorial Limusa.

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