|
EVENTOS CLÍNICOS
(Signos y Síntomas) |
|
IMPLICACIÓN
(Explicación y Significado) |
|
Dolor, molestia (u otro equivalente anginoso) en el pecho,
cuello, mandíbula, brazos, u otras regiones del cuerpo propensas a una
cardiopatía isquémica potencial |
: |
Una de las manifestaciones cardinales para patologías
cardiacas, en particular las cardiopatías coronarias.
INDICACIONES de isquemia miocárdica (características principales que favorecen a
una etiología isquémica):
Tipo y carácter del dolor: Opresión o
compresión dentro del pecho, quemazón, percepción de un objeto pesado sobre la
región pectoral.
Localización del dolor: Subesternal, a través
del medio-tórax, anteriormente; ambos brazos y hombros; cuello, mejillas y
dientes; región inter-escapular.
Presentación del dolor (factores detonantes): Esfuerzo físico,
estresantes biopsicosociales (descargas emocionales súbitas), baja
temperatura (frío), circunstancias posterior al consuma de comida.
CONTRAINDICACIONES para una etiología isquémica (evidencias que NO INDICAN una
isquemia miocárdica):
Naturaleza (típo y carácter del dolor): Dolor apagado o atenuado;
sensación de apuñalamiento o dolor punzante; percepción de golpes directos en el
pecho, exacerbados mediante la respiración
Localización del dolor: Área submamaria
izquierda; hemitorax izquierdo
Presentación del dolor (factores detonantes):
Luego de terminar una sesión de entrenamiento físico, iniciado por un
movimiento específico del cuerpo |
 |
|
Respiración acortada en reposo o con leve
ejercicio |
: |
Disnea (definido como proceso respiratorio incomodo, o
dificultad para respirar durante una actividad de leve intensidad) representa
uno de los principales síntomas para una enfermedad cardiaca o pulmonar. Por lo
regular, se observa durante ejercicios agotadores (individuos saludables y
entrenados), y durante ejercicios de intensidad moderada (individuos saludables
y no entrenados). Si embargo, debe ser considerada anormal cuando ocurre a un
nivel de esfuerzo que no se espera incitar este síntoma en un individuo. La disnea de esfuerzo anormal sugiere la presencia de una enfermedad cardiaca, en
particular una disfunción ventricular izquierda o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. |
|
|
|
Mareo o síncope |
: |
Síncope (definido como la pérdida del conocimiento)
representa la manifestación clínica más común que sugiere una disminución en la
perfusión a nivel del encéfalo. El síntoma de mareo y, en particular, el síncope
durante el ejercicio, puede resultar de afecciones cardiacas, las cuales
previenen el aumento normal (o disminución) en el gasto cardiaco. Tales patologías cardiacas son potencialmente de vida o muerte, e incluyen una
cardiopatía coronaria severa, cardiomiopatía hipertrófica, estenosis aórtica, y
arritmias ventriculares graves. Aunque no debe ser ignorado si se evidencia
mareo o síncope poco después de finalizar el ejercicio, tales síntomas pueden
observarse aún en individuos saludables, como resultado de una disminución en el
retorno venoso al corazón. |
|
|
|
Ortopnea o disnea paroxística nocturna |
: |
La ortopnea se refiere a una disnea (insuficiencia
respiratoria) evidente durante el descanso, en el estado decúbito (recostado;
por ejemplo, durmiendo en la cama), la cual se aplaca al ubicar el cuerpo en
posición sentada o de pie. La ortopnea paroxística nocturna representa una
disnea que se manifiesta después de 2 a 5 horas de sueño en decúbito. Esta
manifestación puede ser subsanada si la persona se cambia a un costado de la
cama, o se levanta de la misma. Ambos son síntomas de una disfunción
ventricular. Aunque la disnea nocturna puede ocurrir en individuos con una
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se diferencia de ésta en que,
comúnmente, se calma posterior a que la persona se alivie de las secreciones, en
vez de específicamente colocarse de pie. |
|
|
|
Edema en el
tobillo |
: |
La edema bilateral del tobillo es un signo muy
común en la noche, el cual puede ser indicativo de un fallo cardiaco
o insuficiencia venosa bilateral crónica. Por el otro lado,
usualmente, la edema unilateral de una extremidad se deriva de una
trombosis venosa u obstrucción linfática en la extremidad. La edema generalizada (conocida con el nombre de anasarca), se observa en
aquellos individuos con el síndrome nefrótico, fallo cardiaco
severo, o cirrosis hepática. |
|
|
|
Palpitaciones o
taquicardia |
: |
La palpitaciones (definido como una sensación fuerte o rápida
de los latidos del corazón), puede ser originado mediante diversas afecciones
del ritmo cardiaco. Estos tipos de arritmias son, a saber: taquicardia,
bradicardia de inicio súbito, latidos ectópicos, pausas compensatorias, y un
volumen de eyección sistólica marcado que resulta de a regurgitación (reflujo de
un líquido en dirección contraria) valvular. También, las palpitaciones son
frecuentes a raíz de contextos clínicos adversos que inducen un estado de
ansiedad, tal como anemia, fiebre, tirotoxicosis, fístula arteriovenosa, y el
conocido síndrome cardiaco hipercinético (de origen idiopática [etiología
desconocida]). |
|
|
|
Claudicación
intermitente |
: |
La claudicación intermitente (o isquémica) se refiere al
dolor percibido a nivel de los músculos esqueléticos, comúnmente en las
extremidades inferiores, que resulta de una insuficiencia en el riesgo sanguíneo,
el cual es evidente durante el ejercicio (Ej: caminar). Tal síntoma desparece
con el reposo. Por lo regular, esta manifestación se debe a la disminución en el
calibre de la luz de las arterias, lo cual es común en la aterosclerosis. El
dolor posee ciertas características, como los son: 1) no se observa en las
posiciones de pie o sentado; 2) se reproduce diariamente; 3) es más severo
cuando se suben escaleras o una cuesta; y 4) frecuentemente se describe como un
calambre, el cual se alivia posterior a 1-2 minutos de cesar el ejercicio. Las
cardiopatías coronarias es más prevalente en individuos con claudicación
intermitente. La incidencia de tal manifestación clínica aumenta en personas con
diabetes sacarina (mellitas). |
|
|
|
Soplo cardiaco conocido |
|
Aunque algunos de los soplos cardiacos pueden ser benignos,
éstos pueden indicar patologías valvulares u otras afecciones cardiovasculares. Con el fin de establecer un alto nivel se seguridad durante las sesiones de
ejercicio, es imperativo excluir la cardiomiopatía hipertrófica y la estenosis
aórtica como una etiología subyacente. Esta precaución vital se debe a que,
tales problemas clínicos críticos representan las causas más comunes para las
incidencias mortales vinculadas las muertes cardiacas súbitas, observadas
mientras el participante incurre en un esfuerzo físico. |
|
|
|
Fatiga poco usual,
o dificultad respiratoria, durante la práctica regular
de actividades físicas |
: |
Aunque estos síntomas pueden ser
benévolos, si se acompañan con actividades físicas cotidianas, pueden sugerir el
inicio, o cambio de estado, para una variedad de patologías de tipo
cardiovascular, pulmonar, o metabólicas. |
|