Edgar Lopategui Corsino

El ser humano y la salud

I. INTRODUCCION

A. Definiciones

1. Droga:

Cualquier sustancia que cuando entra en el cuerpo altere la estructura o función del organismo.

2. Drogas de abuso potencial:

Sustancias que modifican el humor y comportamiento.

3. Drogas sicoactivas ( o sicotrópicas):

Drogas que tienen la habilidad de alterar los sentimientos, percepciones o humor del individuo (afecta el sistema nervioso central).

4. Medicinas:

Drogas cuyo función principal es de sanar un tejido no saludable.

5. Adicción:

Es el estado de intoxicación periódica o crónica producido por el consumo repetido de una droga (natural o sintética).

6. Dependencia física (adicción):

El organismo desarrolla una demanda celular por una droga específica. Si el individuo cesa de utilizar la droga, éste puede sufrir malestares y enfermedades (síntomas de retiro o síndrome de abstinencia).

7. Dependencia sicológica (habituación):

El individuo posee un gran deseo para continuar con el uso de una droga en particular.

8. Tolerancia:

Una reacción adquirida a una droga en la cual el consumo continuo de la misma dosis (original) posee pocos efectos, ocasionando la necesidad de mayores cantidades de la droga para poder recibir las sensaciones previamente percibidas o experimentar con otros tipos de drogas similares (tolerancia cruzada).

II. EFECTOS DE LAS DROGAS

A. Efecto Farmacológico

1. Efecto terapéutico (efecto primario):

Los efectos positivos/médicos que producen las drogas para tratar una enfermedad o condición, es decir, el efecto deseado por la cual la droga fue introducida en el cuerpo.

2. Efectos secundarios:

Los efectos negativos o alergias que manifiestan las drogas al tratar la enfermedad.

B. Efecto Simbólico (Efecto de Placebo)

1. Concepto:

Los efectos psicológicos y emocionales producidos por las expectativas del individuo en cuanto a lo que la droga ocasionará.

C. Terminología que Describen los Efectos/Acciones de las Drogas

1. Estimulación:

La acción de una droga que resulta en un aumento en la actividad de las células.

2. Depresión:

La acción de una droga que produce una reducción en la potencia que requiere la célula para funcionar.

3. Acción selectiva:

La habilidad de una droga para producir un mayor efecto en algún tejido u órgano específico en comparación con otros.

4. Acción acumulativa:

La acción o efecto que puede producirse cuando las drogas son excretadas o destruídas más lentamente que su acción de absorción, de este modo se acumula en el cuerpo y pueden ser tóxicas.

5. Hipersensibilidad:

La respuesta alérgica a una droga.

D. La Dosis de la Droga

1. Concepto:

La cantidad de droga que se ofrece o toma en una ocasión dada.

2. Dosis mínima:

La cantidad más pequeña puede enlazarse con los suficientes receptores para mostrar una reacción "observable".

3. Dosis máxima:

La cantidad de la droga más abundante que pueda ser dada antes que el individuo muestre efectos adversos o efectos secundarios severos.

4. Dosis terapéuticas:

Las cantidades de una droga entre las dosis mínimas y máximas que un médico o dentista administrará para tratar una condición o enfermedad.

5. Dosis tóxicas:

La cantidad de una droga que se enlaza con tantos receptores que comienza a quebrantar la célula, produciendo síntomas de envenenamiento.

6. Dosis abusiva:

La cantidad requerida para producir efectos secundarios y efectos adversos.

III. RAZONES PARA UTILIZAR DROGAS

1. Para uso terapéutico (médico).

2. Para aliviar el dolor.

3. Curiosidad/experimentar.

4. Por placer.

5. Pérdida de identidad (baja auto estima).

6. Presiones de grupo/amigos (e.g., entre estudiantes).

7. Para calmar los nervios.

8. Problemas familiares.

9. Para trabajar mejor.

10. Para estar en mejor estado de ánimo o aburrimiento.

11. Para cometer suicidio.

12. Para escapar de problemas.

13. Para sentirse "High".

14. Para estar alerta.

15. Para sentirse más hombre o adultos.

IV. CLASIFICACION DE LAS DROGAS

A. Depresivos

1. Alcohol (Cerveza, Vino).

2. Narcóticos (Heroína, Opio).

3. Sedantes-hipnóticos (Fenobarbital, Seconal).

4. Tranquilizantes (Librium, Valium).

B. Estimulantes

1. Anfetaminas (Benzedrine, Dexedrine).

2. Estimulantes no Anfetamínicos (Ritalin).

3. Cocaína.

4. Cafeína (Café, Té, Colas).

C. Psicodélicos

1. Cannabis (Marihuana, Hashish).

2. Alucinógenos (LSD, Psilocibín).

D. Otras Substancias

1. Inhalantes y solventes (Aerosoles, Gasolina, Cemento Plástico, Pinturas).

2. Nicotina (Cigarrillos, Tabaco Masticable, Pipa).

VI. EL CRACK

A. Concepto

Cocaína vendida en trozos a colores y de material cremoso que simulan rocas de sal.

B. Medio de Administración

Se fuma en una pipa de agua.

C. Efectos

1. A corto plazo:

a. "Rush" intenso que dura unos pocos minutos (debido a la estimulación inicial del sistema nervioso simpático, similar al estado de "alarma" del estrés), seguido de un estado de menor excitación.

b. Luego de 5 a 15 minutos, el individuo experimenta irritabilidad, intranquilidad y depresión.

2. A largo plazo:

a. El aumento en intoxicación reduce el sueño, provoca anorexia, aumenta los deseos sexuales e induce hiperactividad.

b. Otros efectos secundarios son agresividad, sentimientos de grandeza, pobre juicio social y malnutrición.

c. Los signos de intoxicación incluyen el aumento en la actividad cardiovascular, perspiración marcada, dilatación de las pupilas y aumento en la temperatura corporal.

d. Los síntomas incluyen letargia, insomnio, irritabilidad, depresión, fatiga, impotencia, y reducción en las habilidades para recordar y de concentración.

3. Riesgos peligrosos:

a. El aumento en la dosis del crack incrementa el riesgo de ataques neurológicos, taquicardia, arritmias, angina, ataque cardíaco, y colapso respiratorio y/o cardiovascular.

c. Otros riesgos incluyen destrucción del tejido nasal, deterioro sinusal y pulmonar, SIDA y hepatitis.

d. Muerte en forma indirecta:

Suicidio, accidentes automovilísticos o en el trabajo, argumentos domésticos y violencia, daño al feto (vía placenta) o al recién nacido (vía lactación).

D. Tratamiento.

1. Fármacos:

En las fases iniciales, la administración de bromocriptina (Parlodel) y agonistas de dopamina se ha utilizado para eliminar los deseos de la droga.

2. La abstinencia total de cualquier sustancia química nociva es de vital importancia, con excepción de las drogas utilizadas para mitigar las ansias por el crack (administradas luego del período inmediato cuando se le retiró el crack).

Capítulo 7

Uso y Abuso de Sustancias Nocivas a la Salud

REFERENCIAS

1. Craig, Charles R. y Robert E. Stitzel, editores. Modern Pharmacology. Boston: Little, Brown and Company, 1982. 1038 págs.

2. Departamento de Servicios Contra la Adicción Substancias Controladas: Usos y Efectos. Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

3. DiPalma, Joseph R., editor. Drill's Pharmacology in Medicine. 4ta. ed.; New York: McGraw-Hill Book Co., 1971. 1920 págs.

4. Gold, Mark S. "Crack Abuse: its Implications and Outcomes." Medical Times (1 abril, 1987). Págs. 27-32.

5. Goodman Gilman, Alfroil, Lois S. Goodman y Alfred Gilman, editores Goodman and Gilman's. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 6ta. ed.; New York: Macmillan Publishing Co., Inc., 1980. 1843 págs.

6. Goth, Andres. Medical Pharmacology. 11th ed.; St. Louis: The C.V. Mosby Company, 1984. 815 págs.

PRUEBA AUTOEVALUATIVA DE CAPITULO

Cierto o Falso

C F 1. La mariguana conduce a una alta dependencia física.

C F 2. El librium se considera un solvente.

C F 3. El uso persistente de la droga LSD puede producir una sicosis y posiblemente la muerte.

C F 4. Una sobredosis de mariguana puede causar paranoia y sicosis.

C F 5. El crack incrementa el riesgo de un ataque al corazón.

C F 6. El aceite de hashish comunmente se inyecta.

C F 7. Los médicos pueden prescribir las anfetaminas para el control del peso.

C F 8. La bromocriptina se utiliza terapeúticamente para eliminar los deseos del crack.

C F 9. El alcohol es un estimulante.

C F 10. El crack se inyecta.

Selección Múltiple

1. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO es un estimulante?:

a. Cafeína.

b. Cannabis.

c. Benzedrine.

d. Cocaína.

2. La dependencia psicológica de la cocaína es:

a. Baja.

b. Alta.

c. No se sabe.

d. Moderada.

3. La mescalina y peyote producen:

a. Alucinaciones.

b. Pérdida de la noción del tiempo.

c. Psicosis.

d. Todas las anteriores.

4. El uso médico de los barbituratos es:

a. Anestésico y antiespasmódico.

b. Tratamiento de narcolepsia.

c. Para control de peso.

d. No posee uso médico.

5. Los riesgos peligrosos del crack son:

a. Deterioro sinusal.

b. SIDA.

c. Ataque neurológicos.

d. Todas las anteriores.

Pareo

1. Sustancia que altera la estructura o función del cuerpo.

2. Aumento en la actividad de las células.

3. Alucinógenos.

4. Signo que manifiestan los narcóticos.

5. Se enlaza con muchos receptores y comienza a destruir a la célula.

6. Comportamiento embria-gado sin olor a alcohol.

7. Respuesta alérgica a una droga.

8. Sustancia nociva que con-tienen los cigarrillos y el tabaco.

a. Hipersensibilidad.

b. Efecto de los sedantes.

c. Nicotina.

d. Droga.

e. Estimulación.

f. Constricción de las pupilas.

g. LSD, Psilocibín.

h. Dosis tóxica.

Preguntas

1. ¿Cuáles son las drogas que se clasifican como depresivos?

2. ¿Cuál es el uso médico de la cocaína?

3. ¿Qué es crack?

4. ¿Qué tipo y grado de dependencia puede producir la heroína?

5. ¿Qué son las medicinas?

Figura 7-1

Los Peligros por el Uso de Sedantes

(Tomado de: Dusek, Dorothy y Daniel A. Girdano, Drogas: Un Estudio Basado en Hechos. México: Fondo Educativo Interamericano, S.A. Pág. 156.)

Figura 7-2

El Patrón Observado en la Adicción

(Tomado de: Dusek, Dorothy y Daniel A. Girdano, Drogas: Un Estudio Basado en Hechos. México: Fondo Educativo Interamericano, S.A. Pág. 161.)

Figura 7-3

COMO LAS DROGAS TRABAJAN

(Tomado de: Donatelle, Rebecca J., Lorraine G. Davis y Carolyn F. Hoover. Access to Health. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall, Inc., 1988.)

Figura 7-4

Los Efectos a Corto Plazo de la Mariguana

(Tomado de: Dusek, Dorothy y Daniel A. Girdano, Drogas: Un Estudio Basado en Hechos. México: Fondo Educativo Interamericano, S.A. Pág. 77.)

Figura 7-5

Los Efectos del Alcohol en el Organismo

(Tomado de: Allen, William A., Nicholas L. Piccone y Christopher D'Amanda. How Drugs can Affect Your Life: The Effects of Drugs on Safety and Well-Being - With Special Emphasis on Prevention of Drug Use. Springfield, Illinois: Charles C. Thomas, Publishers, 1983. Pág. 51)

Figura 7-7

Figura 7-8

La Figura Muestra, Dado el Peso de una Persona, el Número de Tragos que Puede Alterar el Balance, La Visión, La Coordinación y el Juicio un Individuo

(Adaptado de: "La Sobria Verdad de la Relación Alcohol-Navegación". El Reportero. 4 de juilio de 1983. Pág. S-6).

Figura 7-9

Los Componentes del Humo del Cigarrillo

(Tomado de: Allen, William A., Nicholas L. Piccone y Christopher D'Amanda. How Drugs can Affect Your Life: The Effects of Drugs on Safety and Well-Being - With Special Emphasis on Prevention of Drug Use. Springfield, Illinois: Charles C. Thomas, Publishers, 1983. Pág. 41)

Figura 7-10

Enfermedades y Condiciones Asociadas con el Fumar Cigarrillos

(Tomado de: National Clearinghouse for Smoking and Health, United Stated Public Health Service.)

VII. ALCOHOLISMO

A. Concepto

Enfermedad caracterizada por la bebida no controlada de bebidas alcohólicas.

B. Etapas en El Desarrollo del Alcoholismo

1. Etapa sintomática (dependencia psicológica - dura un promedio de 5 años):

a. Características:

1) Conflictos sicológicos inconscientes, disturbios de personalidad, tensión y ansiedad:

a) El alcohol le produce alivio a los conflictos y tensiones.

b) Inicialmente, el alcohol se asocia con los sitios y lo que hace.

2) Frecuenta sitios y personas donde sabe que se va a tomar.

3) Aumento en la tolerancia y adaptación fisiológica de las células del cerebro al alcohol.

4) Amnesia alcohólica (daño a las neuronas cerebrales).

5) Comportamiento que evidencia la necesidad del alcohol:

a) Bebe rápidamente y con el estómago vacío.

b) Se preocupa por lo que le queda de bebida.

c) Bebe a escondidas.

d) Le molesta si le hablan acerca de como bebe y se pone hostil.

b. En este etapa el bebedor puede controlar la cantidad de alcohol que va a tomar.

2. Etapa de dependencia fisiológica (etapa adictiva - dura un promedio de 10 a 15 años):

a. Características:

1) Incapacidad para parar de beber una vez que empieza.

2) Desarrolla defensas:

a) Racionalización:

Buscar excusas a su comportamiento.

b) Sentimientos de inferioridad (baja auto-estima).

c) Megalomanía y omnipotencia.

d) Proyección (parece paranoide).

e) Hostilidad/agresividad ante ataques verbales o físicos.

f) Arrepentimiento y depresión.

g) Aislamiento (sicológico).

3) Pérdida de amistades y empleos:

El alcohol es lo más importante en su vida.

4) Se afectan las relaciones familiares.

5) Se empieza a coger pena a sí mismo.

6) Se muda de vecindario.

7) Descuido de su higiene/salud personal:

a) Pobre aseo personal.

b) Pobres hábitos alimenticios.

c) Puede ser hospitalario por primera vez.

3. Etapa crónica (enfermedad orgánica):

a. Características:

1) Bebe desde por la mañana.

2) Comienzan las intoxicaciones de alcohol prolongadas.

3) Baja la tolerancia:

Requiere menos cantidad para intoxicarse.

4) Deterioro físico y mental:

Sufre alucinaciones.

5) Deterioro social:

El alcohólico se aisla completamente.

b. El alcohólico puede rehabilitarse si el deterioro en las áreas #4 y #5 no es demasiado grave.

C. Tratamiento del Alcohólico

1. Confrontación con la realidad:

Reconocer el problema del alcoholismo y aceptar la necesidad de ayuda.

2. Asistencia sicológica:

a. Consejería.

b. Programas de rehabilitación.

c. Consejería vocacional.

3. Asistencia médica:

a. Corrección de problemas de salud crónicos.

b. Medicación:

Se puede prescribir drogas con el fin de reducir la incomodidad y nerviosidad durante la renuncia al alcohol.

D. Medidas de Prevención Para el Abuso del Alcohol

1. La educación (literatura y seminarios).

2. Modificación del comportamiento (envuélvase en actividades recreativas y deportivas, beba bebidas no alcohólicas en fiestas).

3. Ser miembro activo de su comunidad en los esfuerzos para prevenir los problemas de alcoholismo, incluyendo aquellos educativos.

Figura 7-6

LOS EFECTOS DEL ALCOHOL EN EL CEREBRO

(Tomado de: Dusek, Dorothy y Daniel A. Girdano. Drogas: Un Estudio Basado en Hechos. México: Fondo Educativo Interamericano, S.A., 1983 Pág. 39).

LOS EFECTOS DEL HUMO DEL CIGARRILLO EN EL FUMADOR PASIVO

A. Cáncer Pulmonar y Otros Disturbios

Recientemente la EPA ("Environmental Protection Agency" o la Agencia Protectora Ambiental) publicó los resultados de un estudio concerniente a los efectos pulmonares del fumador pasivo (United States Environmental Protection Agency. Office of Research and Development. "Respiratory Health Effects of Passive Smoking: Lung Cancer and Other Disorders". Washington, D.C., December, 1992. Págs. 1-1 a 1-15). Es estudio reveló que la exposición al humo ambiental del tabaco representa un peligro potencial para la salud en adultos y niños:

1. En adultos:

La exposición al humo ambiental del tabaco representa un carcinógeno pulmonar humano, responsable de aproximadamente 3,000 muertes por cáncer pulmonar anualmente en los Estados Unidos por parte de los no fumadores.

2. En niños:

a. La exposición al humo del tabaco se encuentra causalmente asociado con:

1) Un aumento para el riesgo de infecciones en las vías respiratorias superiores, tales como bronquitis y neumonía.

2) Un aumento en la frecuencia de acumulación de líquido en el oído medio, síntomas de irritación en las vías respiratorias superiores, y una reducción pequeña, pero significante, en la función pulmonar.

b. La exposición al humo del tabaco representa un factor de riesgo para la aparición de nuevos casos de asma en niños que no hayan previamente evidenciado síntomas.

B. Condiciones Cardíacas

Las personas que no fuman y que viven junto a fumadores tienen de 20-30 por ciento de mayor riesgo para morir de enfermedades del corazón en comparación con otras personas que no fuman (Raeburn, Paul. "Riesgoso al Corazón del Ajeno el Humo del Cigarrillo". The Association Press). Según el bioestadístico e investigador Stanton Glantz (Universidad de California, San Francisco) el fumar pasiva-mente causa 32,000 muertes por ataques cardíacos anualmente en Estados Unidos.
 

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elopateg@inter.edu Rev. 20/junio/2000