LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA POBLACIÓN APARENTEMENTE SALUDABLE
Profesor Edgar Lopategui Corsino
Catedrático Asociado
M.A., Fisiología del Ejercicio
Ed.D., Liderazgo e Instrucción en la Educación a Distancia
INTRODUCCIÓN
Aunque el ejercicio físico regular no representa la panacea para todas las
dolencias de la humanidad, es reconocido que un programa de entrenamiento físico
dirigido a desarrollar los componentes de la aptitud física relacionados con la
salud, principalmente la tolerancia cardiorrespiratoria o capacidad aeróbica,
ayuda a mejorar la calidad de la vida del ser humano. Esto se consigue mediante
el aumento en la capacidad para efectuar trabajo físico y la prevención de
enfermedades degenerativas que incapacitan a la persona, entre las cuales se
pueden nombrar: las cardiopatías coronarias, hipertensión, diabetes sacarina, la
obesidad y sus complicaciones, enfermedades cerebrovasculares, problemas/dolores
en la espalda baja, osteoporosis/osteoartritis y artritis prematura.
Sin embargo, para que se puedan obtener en forma segura y rápida los beneficios
del ejercicio, el programa de entrenamiento debe seguir unos principios
científicos y basarse en el resultado de la evaluación del estado de salud del
potencial participante, sus metas y la disponibilidad de las correspondientes
instalaciones físicas. El inventario de salud con la autoevaluación de sus
hábitos o comportamientos de riesgo que afectan a su salud, el examen médico y
una batería de pruebas que evalúan los componentes de la aptitud física
relacionados con la salud son parte de las pruebas iniciales, requeridas antes
de que el participante ingrese en el programa de acondicionamiento físico. Se le
debe dar particular énfasis a la evaluación de la tolerancia cardiorrespiratoria
o aeróbica, puesto que representa una medida importante para determinar el nivel
de aptitud física asociado con la salud. Es significa que una pobre tolerancia
cardiorrespiratoria puede aumentar el riesgo de muertes y enfermedades
prematuras por enfermedades degenerativas y otras causas desconocidas, pero
principalmente por enfermedades cardiovasculares que afectan las arterias
coronarias (ACSM, 2006, p. 135).
El concepto de prescripción de ejercicio se refiere al proceso mediante el cual
a una persona se le diseña un programa de ejercicio en forma sistemática e
individualizada; incluye la cuantificación de variables que determinan la dosis
del ejercicios, tales como el tipo de ejercicio, frecuencia, duración, y
progresión.
¿Por qué se prescribe ejercicio? ¿Cuál es su propósito? Se prescribe ejercicio
por diversas razones, fundamentalmente para la prevención de enfermedades
crónicas-degenerativas. Además, se emplea en la rehabilitación de varias
enfermedades, tales como las afecciones cardíacas, pulmonares, metabólicas (Ej:
diabetes sacarina), para el tratamiento de la obesidad, entre otras dolencias.
Es muy importante que al prescribir o diseñar un programa de ejercicio se
persiga mantener unas medidas de seguridad durante la participación en el
programa.
En primer orden, la prescripción de ejercicio tiene la finalidad de promover la
salud para reducir el desarrollo futuro o recurrencia de enfermedades
degenerativas. La cantidad de ejercicio requerido para aminorar
significativamente el riesgo de una enfermedad puede ser considerablemente menor
que aquella cantidad de ejercicio necesaria para desarrollar y mantener altos
niveles de aptitud física (ACSM, 1995, p. 154). Los niveles de actividad física/ejercicio
por debajo de aquellos que corresponden a la cantidad que se necesita para
mejorar la aptitud física pueden ser considerados como una meta principal
apropiada para algunos individuos. Para personas sedentarias, la adopción de un
estilo de vida moderadamente activo puede inducir beneficios de salud
importantes y podrá ser una meta más alcanzable que el simple hecho de lograr
altos niveles de actividad física y aptitud física.
El objetivo fundamental de la prescripción de ejercicio es proveer aquella ayuda
necesaria para que los participantes puedan incrementar su actividad física
habitual, es decir, modificar su comportamiento hacia un estilo de vida más
activo. Los principios de la prescripción de ejercicio son flexibles. Esto
dependerá de las preferencias-metas individuales y de la magnitud y velocidad de
las adaptaciones desarrolladas por el individuo.
Otro propósito de la prescripción de ejercicio es mejorar aquellos componentes
de la aptitud física relacionados con la salud, tales como la tolerancia
cardiorrespiratoria o potencia aeróbica máxima (VO2máx), fortaleza-tolerancia
muscular, flexibilidad y composición corporal. La composición corporal incluye
el porcentaje de grasa corporal, masa corporal grasa (MCG) o peso graso, masa
corporalactiva (MCA) o peso magro (sin grasa) y masa corporal total (MCT).
El fin fundamental para la mayoría de las prescripciones del ejercicio es
aumentar o mantener la capacidad funcional del individuo. Esto permitirá que la
persona pueda funcionar efectivamente en sus tareas físicas cotidianas y en su
vida laboral.
La programación individualizada de prescripción de ejercicio se puede dirigir a
una variedad de poblaciones. En primera instancia tenemos a la población
general, la cual puede incluir adultos sedentarios (sintomáticos y asintomáticos).
Para las poblaciones especiales también se le prescribe ejercicio, tales como
los niños, embarazadas y envejecientes. Como fue mencionado previamente, la
estructuración de un programa de ejercicio puede emplearse para el tratamiento
de aquella población que posee diversas condiciones patológicas. Esta incluye a
los cardíacos, aquellos con enfermedades respiratorias (e.g., asmáticos),
diabéticos, obesos, artríticos, los enfermos del riñón, aquellos que sufren de
osteoporosis, SIDA y otros similares
Las bases para la prescripción de ejercicio es la evaluación objetiva de la
aptitud física (pruebas de ejercicio). Algunas variables fisiológicas que pueden
ser evaluadas son, a saber: la frecuencia cardiaca vía electrocardiografía,
capacidad funcional y presión arterial.
El programa de ejercicio se estructura de tal forma que se pueda desarrollar los
componentes de la aptitud física relacionados con la salud, a saber: tolerancia
cardiorrespiratoria, composición corporal, flexibilidad, fortaleza y tolerancia
muscular.
La información preliminar que se requiere conocer de los candidatos al programa
de ejercicio incluye las siguientes:
• Preferencias y metas personales: Consiste en establecer las necesidades e
intereses del participante: Se requiere contestar las siguientes interrogantes:
1) ¿por qué quieres hacer ejercicio? 2) ¿qué formas de ejercicio tu prefieres?
3) ¿cuándo fue la última vez que tuviste participación en un programa de
ejercicio regular? 4) ¿cuánto tiempo tienes durante el día para dedicarlo al
ejercicio?
• Historial de salud
• Perfil de factores de riesgo
• Características de comportamiento
Conceptos y Propósitos
Concepto de Prescripción de Ejercicio
La prescripción de ejercicio representa aquel proceso mediante el cual a una
persona se le diseña un programa de ejercicio en forma sistemática e
individualizada (ACSM, 2006, p. 135).
Propósitos (ACSM, 2006, p. 135)
Los propósitos de la prescripción de ejercicio son: 1) promover la salud y
prevenir enfermedades crónicas de naturaleza hipocinética 2) mejorar los
componentes de la aptitud física relacionados con la salud 3) asegurar la
seguridad durante la participación en el programa de ejercicio 4) rehabilitación.
Promover la salud para reducir el desarrollo futuro o recurrencia de
enfermedades degenerativas:
La cantidad de ejercicio requerido para reducir significativamente el riesgo de
una enfermedad puede ser considerablemente menor que aquella cantidad de
ejercicio necesaria para desarrollar y mantener altos niveles de aptitud física
(ACSM, 2006, pp. 135-136). Esto implica que los niveles de actividad física/ejercicio
por debajo de aquellos que corresponden a la cantidad que se necesita para
mejorar la aptitud física puede ser considerado como una meta principal
apropiada para algunos individuos/poblaciones. Para personas sedentarias, la
adopción de un estilo de vida moderadamente activo puede inducir beneficios de
salud importantes y podrá ser una meta más alcanzable que el simple hecho de
lograr altos niveles de actividad física y aptitud física.
El objetivo fundamental de la prescripción de ejercicio es proveer aquella ayuda
necesaria para que los participantes puedan incrementar su actividad física
habitual, es decir modificar su comportamiento hacia un estilo de vida más
activo. Los principios de la prescripción de ejercicio son modificables y
determinados por: 1) las preferencias y metas individuales 2) la magnitud y
velocidad de las adaptaciones desarrolladas por el individuo.
Mejorar aquellos componentes de la aptitud física relacionados con la salud, los
cuales son, a saber:
• La tolerancia cardiorrespiratoria o potencia aeróbica máxima (VO2máx): El
propósito fundamental para la mayoría de las prescripciones del ejercicio es
aumentar o mantener la capacidad funcional del individuo.
• Fortaleza y tolerancia muscular.
• Flexibilidad.
• Composición corporal, es decir, porcentaje de grasa corporal, masa o peso
graso, masa corporal activa o peso magro (sin grasa) y masa corporal total.
Mantener la seguridad durante la participación en el programa de ejercicio:
Esto representa un aspecto de suma importancia al planificar el programa de
ejercicio. Por ejemplo, se requiere previamente contar una planificación en caso
de un accidente o enfermedad súbita, utilizar la vestimenta y calzado apropiado,
seguir procedimientos de hidratación adecuados, entre otras.
Rehabilitación:
El ejercicio como un medio terapéutico se utiliza para el tratamiento de una
diversidad de enfermedades, tales como la en la rehabilitación cardiopulmonar,
poblaciones diabéticas, obesidad, entre otras condiciones.
Población para a la cual se Diseña un Programa de Ejercicio
Se prescribe ejercicio para una diversidad de grupos, tales como la población
general y especial. Los adultos sedentarios y asintomáticos pertenecen al grupo
de población general para la cual se puede diseñar un programa de
acondicionamiento físico. Por otro lado, las poblaciones especiales incluyen
aquellas aparentemente saludables (niños, envejecientes, embarazadas) y las que
posee ciertas enfermedades particulares, tales como condiciones cardíacas,
diabetes, obesidad, artritis, osteoporosis, SIDA, problemas renales y otros.
Bases para la Prescripción de Ejercicio
La prescripción de ejercicio se fundamenta en la evaluación objetiva de la
aptitud física (pruebas de ejercicio). Algunas variables fisiológicas que pueden
ser evaluadas son la frecuencia cardiaca vía electrocardiografía, capacidad
funcional y presión arterial.
Planificación del Programa de Ejercicio
El programa de ejercicio se estructura de tal forma que se pueda desarrollar los
componentes de la aptitud física relacionados con la salud, a saber: la
tolerancia cardiorrespiratoria, composición corporal, flexibilidad y fortaleza y
tolerancia muscular.
Información Preliminar que se Requiere Conocer de los Candidatos al Programa de
Ejercicio
Preferencias y Metas Personales:
Antes de que los participantes se inicien el programa de ejercicio es muy
importante primero establecer las necesidades e intereses del participante. En
una entrevista personal con el potencial participante, se debe indagar las
siguientes interrogantes:
• ¿Por qué quieres hacer ejercicio?
• ¿Qué formas de ejercicio tu prefieres?
• ¿Cuándo fue la última vez que estabas en un programa de ejercicio regular?
• ¿Cuánto tiempo tienes durante el día para dedicarlo al ejercicio?
En adición, será necesario un historial de salud, perfil de factores de riesgo y
las características de comportamiento.
La Evaluación de la Salud y El Examen Médico
Todos hemos escuchado historias de gente que se han desplomado sin vida mientras
practicaban algún deporte o estaban trotando (jogging). Muchos de estos casos
documentados evidencian que durante el ejercicio se producen ataques al corazón
u otros males, debido a que muchas personas piensan que están más preparadas de
lo que en realidad se encuentran. Tales accidentes se pueden evitar si se
realiza un examen del estado de salud/condición física antes de comenzar un
ejercicio regular al que no se está acostumbrado. Consecuentemente, para poder
prescribir un programa de ejercicio individualizado de forma segura y efectiva,
se debe evaluar primero el estado de salud del participante potencial. Esta
evaluación debería incluir un examen médico, un cuestionario de salud y luego
efectuar una serie de pruebas de aptitud física relacionadas con la salud.
Posibles Medios para Evaluar el Estado de Salud de los Participantes Potenciales
(ACSM, 2006, pp. 19-34, 39-54)
Esencialmente, existen cinco formas para evaluar la salud de los participantes (véase
Tabla 2-16). Estas pruebas son: un inventario de salud, examen físico, análisis
de los factores de riesgo, pruebas ergométricas diagnósticas y evaluaciones
médicas cardiovasculares específicas (Ej: cateterismo coronario).
REFERENCIAS
American College of Sports Medicine. (2006). ACSM's Guidelines for Exercise
Testing and Prescription (7ma. ed., pp.19-112, 133-167). Baltimore: Lipincott
Williams & Wilkins.
Howley, E. T., & Franks, B. D. (1997). Health/Fitness Instructor's Handbook
(3ra. ed., pp.271-272). Champaign, Illinois: Human Kinetics Publishers, Inc.
Liguori, G., & American College of Sports Medicine (2022). Guidelines for
exercise testing and prescription (11ma ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.