A. ¿Cuando Trasladar a una Víctima?

      1. En términos generales:

         a. Hasta que él o élla se encuentre listo para ser
            transportado a un hospital, de ser necesario:

            Se deben haber administrado en primera instancia los
            primeros auxilios iniciales requeridos por la víctima.

      2. Cuando la víctima se encuentre en un peligro inminente:

         a. La presencia de un fuego o amenaza de un fuego.

         b. Estan envueltos explosivos o materiales peligrosos.

         c. No es posible proteger la escena del accidente.

         d. No es posible alcanzar/llegar a otras víctimas en un
            vehículo, las cuales necesitan primera ayuda urgente.

   B. Velocidad/Rapidez con la Cual se Debe Transportar a una
      Víctima

      1. Determinante:

         a. La razón por la cual se traslada:

            1) Ejemplos:

               a) Transporte de emergencia:

                  Si existe una situación peligrosa, mueve/aparta
                  (hala) a la víctima fuera del área lo más rapido
                  posible.

               b) Transporte no urgente:

                  Si la víctima requiere ser transladada, evaluar
                  y tratar las lesiones antes y durante el
                  traslado.

II. TRASLADOS DE EMERGENCIAS/URGENTES

    A. Peligro de Mover a una Víctima con Rapidez

       1. El riesgo de agravar una lesión en la médula espinal
          (véase Figura 16-1):

          Todo traslado de emergencia descrito en esta sección
          no protegen adecuadamente la espina dorsal

          a. Prevención:

             Halar a la víctima en dirección del eje
             longitudinal del cuerpo para poder asegurar la
             mayor protección a la espina dorsal (véase Figura
             16-2).

    B. Tipos/Técnicas de Traslados de Emergencia

       1. Si la víctima se encuentra en el suelo/tierra:

          Arrastrar a la víctima lejos del área de la escena del
          accidente al tirar de su vestimenta desde el área del
          cuello y hombro (véase Figura 16-3).

       2. Utilizando una manta:

          Halar a la víctima hacia la manta y luego arrastrar la
          manta lejos del área de la escena (véase Figura 16-4).

III. TRASLADOS NO URGENTES

     A. Procedimiento Inicial 

        1. Inmovilizar todas las partes lesionadas.

        2. Proteger el área lesionada durante el transporte.

     B. Principios

        1. Estar consciente de tus capacidades físicas y
           limitaciones y nunca tratar de trasladar una carga muy
           pesada:

           En caso de duda, solicitar ayuda.

        2. Mantener tu balance durante el traslado de la víctima.

        3. Mantener un agarre constante y fírme.

        4. Al levantar o bajar la víctima dobla tus piernas y no tu
           espalda:

           a. Tratar de siempre mantener derecha tu espalda.

           b. Dobla tus rodillas y levanta la carga con un pie
              alfrente del otro.

        5. Cuando sostengas o transporte una carga:

           a. Mantener tu espalda derecha y depender de tus
              músculos del hombro y piernas.

           b. Apretar tus músculos del abdomen y asentaderas.

        6. Efectuar todas las tareas de forma lenta, suave y al
           unísono con tu compañero.

        7. Mover tu cuerpo gradualmente:

           Evitar movimientos brúscos y torcimientos mientras
           llevas a cabo las diferentes tareas envueltas en el
           manejo de la víctima.

        8. Cuando manejes a una víctima, trata de mantener tus
           brazos lo más cerca posible de tu cuerpo con el fin de
           mantener balance.

        9. Nunca mantener tus músculos contraídos por un período de
           tiempo prolongado.

     C. Trasnporte de la Víctima con una Camilla

        1. Ventajas:

           a. Es un método más seguro en comparación con los demás.

           b. Es más cómodo para la víctima.

        2. Tipos de camillas:

           a. Camilla militar, de lona o de reglamento (véase
              Figura 16-5):

              1) Descripción:

                 a) Esta formada de dos varas, unos asideros, unos
                    travesaños, unos deslizadores y un lecho de
                    lona.

                 b) Los travesaños están articulados, de manera que
                    la camilla se pueda abrir y cerrar.

                 c) Cuando está cerrada, las varas están juntas con
                    el lecho de lona doblado por dos correas
                    transversales.

           b. Camillas improvisadas:

              1) Ejemplos:

                 a) Una puerta removida de sus biagras.

                 b) Una escalera.

                 c) Cualquiera dos vara fuertes y material
                    (ejemplos: manta, lonas) (véase Figura 16-6):

                 d) Camilla sin la utilización de las varas (véase
                    Figura 16-7):

                    Si hay disponibles materiales resistentes pero
                    no las varas, se puede colocar a la víctima en
                    el centro del material, enrollar apretadamente
                    los lados del material contra la víctima, y
                    luego utilizarlos como las varas ha ser
                    cargadas por cuatro o más rescatadores. Es
                    importante comprobar la camilla improvisada
                    antes de utilizarla.

                 e) Camilla improvisada con cuatro palos y una red
                    (véase Figura 16-8).

                 f) Camilla improvisada hechas con varillas de
                    madera y camisas (véase Figura 16-9)

              2) Precaución:

                 a) Muchas camillas improvisadas no son lo
                    suficientemente rígidas para poder ser
                    utilizadas por víctimas que requieren
                    resucitación cardiopulmonar (RCP ó CPR) o
                    aquellas con lesiones potenciales en la espina
                    dorsal:

                    Cuando sea posible, el traslado de personas
                    gravemente heridas o enfermas debe dejarse al
                    personal entrenado en sistemas de emergencias
                    médicas.

IV. TIPOS/TECNICAS DE TRASLADO

    A. Traslado con un Solo Rescatador

       1. Las cargadas:

          a. Traslado a cuestas (véase Figura 16-10):

             1) Precaución/requisitos:

                a) Se requiere que la víctima se encuentre
                   consciente.

                b) El resctador debe ser capaz de sostener el peso
                   de la víctima.

             2) Descripción:

                Con la víctima de pie y el rescatador
                alfrente agarrar los brazos del accidentado,
                pasarlos encima hacia su pecho, mientras se
                encuclille, agarre los muslos de la víctima y la
                carge sobre su espalda.

          b. Levantamiento de bombero (véase Figura 16-11):

             1) Indicaciones:

                Para levantar un niño o adulto de poco peso,
                consciente o inconsciente, cuando se necesita
                mantener una mano libre.

             2) Descripción:

                Vuelva hacia abajo a la víctima y sitúese junto a
                la cabeza, tome de las muñecas y tire de éstas
                hacia adelante y hacia arriba mientras se incline,
                deje caer a la víctima sobre sus hombros y
                sosteniendo el peso con el hombro derecho,
                levántese, haciendo que la víctima se incline sobre
                sus hombros.

          c. Traslado en brazos (véase Figura 16-12):

             1) Indicaciones:

                La víctima puede estar inconsciente.

             2) Descripción:

                Colocar el brazo del rescatado en la espalda de la
                víctima y luego pasar el otro brazo por debajo de
                las rodillas de éste para, entonces, levantarlo.

          d. Muleta humana (véase Figura 16-13)

             1) Indicaciones/propósito:

                Sostener a la víctima consciente que pueda caminar
                con ayuda.

             2) Precaución:

                No debe utilizarse si hay lesión en la extremidad
                superior.

             3) Descripción:

                Colocado el rescatador al lado de la víctima,
                instruir a la víctima que pase el brazo alrededor
                del cuello suyo y sosténgale la mano, mientras
                usted coloque su otro brazo alrededor de la cintura
                de la víctima.

       2. Los remolques/arrastres:

          a. Indicaciones:

             La víctima no puede levantarse y tiene que ser
             apartada rápidamente de una fuente de peligro.

          b. Decripción general:

             Arrastrar a la víctima por el suelo sin levantarlo.

          c. Tipos:

             1) Remolque de cabestrillo.

             2) Remolque de la ropa (véase Figura 16-3).

             3) Remolque por los hombros.

             4) Remolque con una manta (véasae Figura 16-4).

             5) Remolque de bombero (véase Figura 16-14).

             6) Remolque desde los tobillos (véase Figura 16-15).

    B. Traslados con Dos/Tres Recatadores

       1. Asistencia de dos personas (véase Figura 16-16).

       2. Traslado de Extremidad (véase Figura 16-17):

          a. Indicaciones:

             Víctima inconsciente sin trastornos respiratorios.

       3. Traslado en silla de manos: 

          a. Asiento de dos manos (véase Figura 16-18).

             1) Indicaciones:

                La víctima no puede ayudar a los rescatadores que
                la transportan.

          b. Asiento de cuatro manos (véase Figura 16-19).

             1) Indicaciones:

                Víctima consciente que puede ayudar a los
                rescatadores, utilizando uno o ambos brazos para
                sostenerse.

       4. Traslado con silla (véase Figura 16-20):

          a. Indicaciones:

             Cuando hay que subir y bajar por una escalera o llevar
             por pasadizos a una víctima consciente sin lesiones
             graves.

          b. Precaución:

             Previo al traslado, hay que eliminar/apartar del
             camino cualquier obstáculo y peligros.

       5. Traslado de hamaca (véase Figura 16-21 a 16-23):

          a. Indicaciones:

             La víctima se encuentra sobre su espalda (boca
             arriba).

          b. Precaución:

             Mantener abiertas las vías respiratorias.

          c. Descripción:

             1) Cada rescatador se arrodilla con la rodilla que se
                encuentre mas cerca de los pies de la víctima.

             2) El rescatador A:

                a) Coloca una de sus manos por debajo de la cabeza
                   y los hombros de la víctima.

                b) Su otro brazo deberá colocarlo por debajo de la
                   parte inferior de la espalda del accidentado.

             3) El rescatador B:

                a) Se coloca en el lado opuesto al rescatador A.

                b) Desliza uno de sus brazos bajo la espalda de la
                   víctima y más arriba del brazo inferior del
                   rescatador A.

                c) Su otro brazo lo ubica justo debajo de la región
                   glútea (asentaderas).

             4) El rescatador C:

                a) Desliza uno de sus brazos bajo los muslos de la
                   víctima, por arriba del brazo inferior del
                   rescatador B.

                b) Su otro brazo es colocado bajo las piernas de la
                   víctima, más abajo de las rodillas (véase Figura
                   16-21).

             5) Coordinación entre los tres rescatadores
                (levantamiento de la víctima):

                a) Iniciar el levantamiento de la víctima con los
                   siguientes comándos:

                   o "Prepárensen para levantar".

                   o "Levanten"

                b) La víctima es alzada hacia las rodillas de los
                   rescatadores:

                   o En este momento, hay un periodo breve de
                     descanso:

                     Las manos de los rescatadores son delizadas
                     por debajo de la víctima y hacia adentro para
                     entrelazarlas (véase Figuras 16-22).

                c) Iniciar la segunda etapa del levantamiento de la
                   víctima con los siguientes comándos:

                   o "Prepárensen para pararse".

                   o "Párensen".

                d) Todos los rescatadores se ponen de pie y
                   levantan la víctima (véase Figura 16-23).

             6) Regresando la víctima la suelo o camilla:

                Invertir el procedimiento.

VI. PROCEDIMIENTOS DE RESCATE

    A. Rescate en el Agua

       1. Alcanzar/llegar a la víctima (véase Figura 16-24
          y 16-25):
          
          a. Buscar un objeto que pueda ser extendido hacia la
             víctima:

             1) Ejemplos:

                Una vara liviana, una varilla de madera larga, una
                escalera.

          b. Asegurar tu equilibrio y colocación de los pies.

             1) Instruye a un expectador que te agarre tu correa o
                pantalones para asegurarte estabilidad.

             2) Estar seguro que te encuentres protegido y fíjo
                antes de tratar de alcanzar a la víctima.

          c. Mantener conversación con la víctima:

             a. Justificación/propósito:

                1) Calmar a la víctima.

                2) Ayudar al rescatador e pensar en el próximo
                   paso.

       2. Tirar (véase Figura 16-26):

          a. Ventajas:

             1) Provee una alcance máximo de aproximadamente de
                cincuenta pies para el rescatador promedio no
                entrenado.

          b. Tirar cualquier objeto que flote:

             1) Ejemplos:

                Latas vacías de gasolina o pintura, envases
                plásticos, salvavidas o boyas, pedazos cortos de
                madera.

         c. Si hay disponible una cuerda, amárrala al objeto ha ser
            lanzado (véase Figura 16-27):

            1) Justificación/propósito:

               Para poder recobrar el objeto lanzado en caso de que
               falles en el intento inicial.

       3. Remar (véase Figura 16-28):

          a. Indicaciones/requisitos:

             1) La víctima se encuentra fuera de tu alcance.

             2) Puedes encontrar una embarcación pequeña:

                a) Ejemplos:

                   Velero, kayak, bote de remos, canoa, entre
                   otros.

          b. Utilizando un bote de remos:

             1) Alíneate con un objeto en la orilla y en línea con
                la víctima:

                Grabar esto en la memoria.

             2) Puesto que tienes que remar encarando la dirección
                opuesta, necesitas virar tu cabeza aproximadamente
                cada 5 brazadas de remo para cotejar la víctima y
                tu posición.

             3) Al llegar a la víctima:

                a) Nunca tratar de halar la víctima hacia los lados
                   del bote:

                   o Justificación:

                     Han sido la causa de numerosos ahogamientos
                     dobles.

                   o Alternativa:

                     Halar la víctima hacia la popa o el extremo
                     trasero del bote.

       4. Ir (a la ayuda):

          a. El rescatador debe de realizar una evaluación, pesando
             los riesgos potenciales a su persona versus la
             recompensa de salvar a la víctima:

             1) Aún entrar en aguas calmadas para hacer un rescate
                nadando puede ser dificil y peligroso:

                a) Esto requiere destreza, entrenamiento y una
                   condición física óptima.

                b) En muchas ocasiones el rescatador también se
                   convierte en víctima.

       5. Después del rescate:

          a. Protegerse contra el frío (tanto el rescatador como la
             víctima):

             Buscar ropas secas los más rapidamente posible.

          b. Estar preparado para administrar:

             1) Respiración artificial, o

             2) Resucitación cardiopulmonar (RCP ó CPR).

         c. Las víctimas rescatadas deben de ver un médico y ser
            hospitalizadas:

            1) Justificación:

               a) Las víctimas pueden morir de complicaciones
                  secundarias al cabo de unos pocos minutos después
                  del incidente:

                  La neumonía de aspiración es una complicación que
                  resulta de los episodios de cuasi ahogamientos,
                  luego de 48 a 72 horas.

VII RESCATE PARA EMERGENCIAS DE BUCEO

    A. Procedimientos de Evacuación Hacia un Helicóptero

       1. Trata de establecer comunicación con el helicóptero:

          Si tu bote no puede proveer la frecuencia necesaria,
          trata a través de otro bote.

       2. Mantener una velocidad de 10 a 15 nudos:

          Nunca reduzca velocidad o te detengas.

       3. Mantener un curso dentro del viento alrededor de 20
          grados en el puerto de proa.

       4. De ser posible, bajar todas las antenas, sin perder
          comunicación.

       5. Asegurar cualquier objeto suelto en o alrededor de la
          cubierta.

       6. Siempre dejar al artefacto de levantar o camilla (bajando
          del helicóptero) tocar el bote antes de manejarla, de
          manera de prevenir un choque eléctrico.

       7. Colocar un chaleco salvavida en la víctima.

       8. Amarrar a la víctima en la camilla, boca arriba.

       9. Si la víctima no puede hablar/comunicarse, coloca en la
          camilla toda la información que pueda con referente al
          nombre, edad, dirección de la víctima, circunstancias del
          accidente y cuales medicamentos se han administrado (de
          haber un médico especialista y/o rescatador especialista
          en accidentes de buceo).

      10. Si es una víctima de un accidente de buceo, asegurarse
          que la tripulación de vuelo transporte a la víctima hacia
          un sistema de trauma hiperbárico (complejo de cámara de
          recompresión).

      11. Si la víctima muere, informar a la tripulación de vuelo,
          de manera que no tomen riesgos innecesarios.

VIII. REFERENCIAS

      1. American Medical Asociation. Manual de Primeros Auxilios
           y Cuidados de Urgencia. España: EDAF, Ediciones-
           Distribuciones, S.A., 1982. Pág. 37.

      2. American Red Cross. American Red Cross: Multimedia
           Standard First Aid. Workbook. Washington, D.C. The
           American National Red Cross, 1987. Págs.159-162.

      3. American Red Cross. Lifesaving: Rescue and Water Safety.
           Washington, D.C.: The American National Red Cross, 1982.
           236 págs.

      4. American Red Cross. Advanced First Aid & Emergency Care.
           2da. ed.; Washington, DC: The American National Red
           Cross, 1979. Págs. 254-284.

      5. Boyd, Neal R. "Transportation, Emergency Rescue, and
           Extrication" En: En: Brown, Andrew J. (Editor). 
           First Aid and Personal Safety. New York: Macmillan
           Publishing Company, 1987. Págs. 334-362.

      6. Cruz Roja Española. Manual de Primeros Auxilios.
           Barcelona, España: Ediciones Grijalbo, S.A., 1986.
           Págs.192-209.

      7. Falleta, Betty Ann. Primeros Auxilios. Barcelona, España:
           CEAC, S.A., 1988. Pág. 69.

      8. Farrington, Joseph "Transporte de Lesionados". En: Cole,
           Warren H y Charles B. Puestow (Editores). Primeros
           Auxilios. 7ma. ed.; México: Nueva Editorial
           Interamerican, S.A., 1976. Págs. 131-139.

      9. Grant, Harvey D. y Robert H. Murray, Jr. Servicios Médicos
           Urgencia y Rescate. México: Editorial Limusa, S.A. de
           C.V., 1987. Págs.84-100, 503-562.

     10. Hafen, Brent Q. First Aid for Health Emergencies. 4ta.
           ed.; St. Paul, Minnesota: West Publishing Company, 1988.
           Págs. 495-519.

     11. Judd, Richard L. y Dwight D. Ponsell. Mosby's First
           Responder. 2da. ed.; St Louis: The C.V. Mosby Company,
           1988. Págs. 341-364.
 

     12. Karren, Keith J. y Brent Q. Hafen. First Responder: A
           Skills Approach. 2da. ed.; Englewood, Colorado: Morton
           Publishing Company, 1986. Págs. 337-353.

     13. National Safety Council. First Aid. Boston: Jones and
           Barlett Publishers. 1991. Págs.237-244.

     14. Osmar Ciro, Rolando. Primeros Auxilios. Buenos Aires,
           Argentina: Librería "El Ateneo" Editorial, 1988. Págs.
           25-33.

     15. Rutkowski, Dick. Diving Accident Manual. Key Largo, Fl:
           Hyperbarics International, Inc., 1992. Pág. 18.
               
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