Definiciones

• Veneno o tóxico: Cualquier sustancia, sólida, líquida o gaseosa que,

      2. Intoxicación/envenenamiento:

         Un estado de enfermedad que se produce como consecuencia
         de la entrada al organismo de una sustancia tóxica o de un
         veneno.

      3. Envenomización:

         Un envenenamiento causado por una mordida de un animal;
         por ejemplo, una mordida de serpiente o escorpión.

      4. Hemotóxico:

         Sustancia que posee un efecto tóxico en la sangre.

      5. Neurotóxico:

         Sustancia que posee un efecto tóxico en los nervios.

      6. Antiveneno:

         Sustancia que neutraliza el veneno de las mordidas de
         serpientes e insectos.

      7. Caústico:

         Sustancia corrosiva y quemante que puede destruir el
         tejido viviente. Ejemplos incluyen nitrato de plata,
         hidróxido de potasio, y Drano.

      8. Corrosivo:

         Agente destructivo que consume y desgasta/deteriora una
         sustancia o tejido. Ejemplos incluyen ácido
         hidroclorúrico, ácido sulfúrico, ácido de batería.

      9. Inhalado:

         Acción de respirar hacia adentro.

     10. Absorbido:

         Hacia adentro o succionado.

     11. Inyectado:

         Forzar de un líquido dentro del cuerpo; por ejemplo,
         utilizando una jeringuilla o veneno forzado dentro del
         cuerpo vía colmillos de una serpiente.

     12. Carbón activado:

         Un tipo de absorbente utilizado para ciertos tipos de
         venenos ingeridos.

     13. Diluente:

         Una sustancia que hace una mezcla o una solución más
         debil; por ejemplo, agua o leche utilizado para diluir un
         veneno ingerido.

     14. Sobredosis:

         Una dosis grande de una sustancia terapeútica o ilegal;
         una cantidad tóxica de una droga.

   B. El Aparato Digestivo (Véase Figura 9-1)

      1. Digestión del alimento:

         a. Descripción general:

            El alimento se descompone en la boca, el estómago y los
            intestinos, mediante los jugos digestivos secretados
            por diversas glándulas.

         b. Secuencia:

            1) El alimento se recibe en la boca y pasa a través del
               esófago hasta llegar al estómago.

            2) Tras una digestión parcial en el estómago, el
               alimento pasa en pequeñas cantidades al intestino
               delgado:

               Aquí se descompone en sustancias simples que son
               absorbidas por la sangre.

            3) El residuo, integrado en buena parte por fibras
               vegetales, penetra en el intestino grueso donde se
               absorbe el agua y las sales minerales que la
               acompañan.

            4) Los productos finales de desecho son eliminados
               finalmente del cuerpo a través del recto por el ano.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                      Insertar Aquí Figura 9-1
 
 

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         c. Papel del hígado:

            Actúa a modo de laboratorio químico que, entre otras
            funciones, inactiva algunos venenos.

         d. Función de los riñones:

            Los riñones liberan la sangre de multitud de impurezas.

   C. Centro de Control/Información de Envenenamientos

      1. Puerto Rico:

         a. Teléfonos:

            754-8535        754-8537

            754-8536        754-8538

         b. Colegio de Farmacéuticos de Puerto Rico:

            Teléfonos: 753-7167, 753-7157

      2. En Estados Unidos de America:

         a. Red de centros de control de venenos.

         b. Finalidad:

            Proporcionar asistencia técnica en casos de                        envenenamiento:

         c. Descripción:

            1) Poseen archivos detallados acerca de las diferentes
               drogas, así como de otras sustancias que se
               consideran potencialmente peligrosas.

            2) La información que se proporciona puede obtenerse,
               generalmente, durante las 24 horas del día.

         d. Función:

            1) El centro se hará cargo de aconsejarle acerca de los
               procedimientos de urgencia mas apropiados a seguir.

            2) Informarán al servicio de urgencias del hospital de
               cuál es el antídoto indicado.

   D. Causas

      1. Causas frecuentes de envenenamiento:

         a. Sobresosis de aspirina (particularmente en niños).

         b. Medicinas que se dejan al alcance de los niños.

         c. Venenos transferidos de los envaces originales a jarros
            o botellas.

         d. Falta de supervisión y descuido de los padres:

            1) Dejar sustancias peligrosas en los alrededores,
               particularmente cuando los niños aún no pueden leer.

            2) Almacenamiento y desecho impropio de sustancias
               venenosas.

         e. Manejo impropio de equipo roceador, incluyendo mezcla
            de pesticidas, insecticidas y hierbicidas.

         f. Inhalación o ingestión de sustancias venenosas.

         g. Descuido al sacar venenos del gabinete de medicinas.

         h. Sobredosis de drogas.

         i. Combinando drogas con alcohol. 

      2. Ejemplos de algunos venenos peligrosos en los alrededores
         del hogar:

         a. En la cocina:

            Insecticida, blanqueador, pinturas, aguarras,
            detergente, polvo limpiador, líquido de limpiar hornos,
            amonia, gas, destapador de tuberías, entre otros.

         b. Lavandería:

            Detergentes fuertes y jabones, blanquedores y
            productos de limpieza (solventes, aceite para muebles,
            creso y lejía, etc.), desinfectantes.
 
         c. En el cuarto de baño:

            Tintes para el cabello, desodorantes, alcohol,
            medicinas, aspirinas, lilimentos, aceite de baño,
            depiladores, astringente, limpiador de inodoros, entre
            otros.

         d. En el dormitorio:

            Cosméticos, preparaciones para el cabello, perfumes y
            colonias, medicamentos, líquido para limpiar prendas,
            esmalte de uñas, removedor de esmalte de úñas, entre
            otros.

         e. En el exterior/patio:

            Plaquicidas, abonos, fertilizantes, gas, gasolina,
            querosén, terpentina, removedor de pintura ("thinner")
            pinturas, y otros productos de petróleo, pulidores,
            "coolant", pega tóxica, amonia y ácidos, plantas
            venenosas y hongos no comestibles.

         f. Plantas ornamentales tóxicas:

            Paleta de pintor, yautía silvestre/cimmarroma,
            dumbcane/rábano, espinas de Cristo, flor de pascua,
            gloria de la mañana, alelí, narciso, flor de campana.
            hortensia, tártago.

      3. Vías para la ingestión de venenos:

         a. Ingestión (por boca).

         b. Inhalación:

            En la forma de polvos nocivos, gases o vapores (humos)
            o bruma.

         c. Inyección (dentro de los tejido corporales o corriente
            sanguínea):

            1) Agujas hipodérmicas.

            2) Mordidas:

               a) Serpientes venenosas.

               b) Animales rabiosos.

            3) Picadas:

               Insectos

         d. Absorción (vía piel):

            1) Mercurio u otros venenos líquidos.

            2) Contacto con plantas/hongos venenosos.

   E. Signos y Síntomas (Véase Figura 9-2)

      1. Indicadores que ayudan a determinar si la víctima ha
         ingerido algun veneno:

         a. Información adquirida de la víctima o de algún
            curioso/observador.

         b. La presenia de un envase que se sabe que contiene un
            veneno.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                     Inserttar Aquí Figura 9-2
 

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         c. Dolor repentino o enfermedad.

         d. Quemaduras alrededor de los labios o boca.

         e. Aliento con olor fuerte.

         f. Constricción de las pupilas de los ojos:

            1) Causa:

               Sobredosis de  morfina o drogas similares.

      2. Signos y síntomas de evenenamiento por ingestión:

         a. Naúsea, vómito y diarrea.

         b. Dolor y calambres graves en el abdomen.

         c. Reducción en la respiración y circulación.

         d. Salivación o sudoración excesiva.

         e. Convulsiones.

         f. Pérdida de conocimiento.

         g. Manchas/descoloración en la boca.

         h. Venenos corrosivos (ácidos y alcalinos fuertes) pueden
            causar:

            Quemaduras/destrucción en tejidos de la boca, garganta
            y estómago.

         i. Líquidos tal como querosén o terpentina pueden dejar un
            olor fuerte en el aliento.

         j. Los contenidos de un envase de droga derramado y parte
            del contenido utilizado.

   F. Medidas de Prevención para Envenenamientos en el Hogar

      1. Mantenga los productos en su envase original:

         Nunca deje gas, gasolina o productos de esta clase en
         botellas de refresco o leche.

      2. Use insecticidas correctamente:

         Siga las instrucciones de la etiqueta.

      3. No diga a su niño que las medicinas son dulces:

         Llame las medicinas por su nombre, no las llame dulce.

      4. No tome medicinas en presencia de sus niños:

         El niño puede aprender e imitarle.

      5. Mantenga las medicinas fuera del alcance de los niños:

         No almacene los productos para limpieza (ejemplo:
         detergentes) u otros productos venenosos debajo del
         fregadero o en tablillas bajas. Póngalos en un estante
         alto.
 
      6. Mantenga siempre la luz encendida cuando dé o tome
         medicinas.

      7. Lea las etiquetas de las medicinas por lo menos tres veces
         antes de usarlas:

         Siga sus instrucciones y precaución de uso.

      8. Nunca recete lo que quedó de una medicina a otra persona.

      9. Limpie con regularidad el botiquín y bote los sobrantes de
         medicinas dentro del inodoro:

         Descarte las medicinas expiradas o sin rotular.

     10. Cuando use productos del hogar o medicinas, no los pierda
         de vista aún cuando tenga que contestar el teléfono o la
         puerta.

     11. Use los empaque de seguridad como se debe y cierre el
         envase en forma segura después de usarlos.

     12. Mantenga la comida y productos caseros separados:

         Almacene las medicinas y los productos peligrosos
         venenosos separados de los alimentos.

     13. Tenga a mano una lista de los siguientes números
         telefónicos:

         a. Su médico personal.

         b. Centro de control de envenenamiento.

         c. Sala de emergencia del hospital más cercano.

         d. Estación de policía.

II. PRIMEROS AUXILIOS

    A. Determinar la Siguiente Información de Importancia:

       1. ¿Quien?: Edad y tamaño de la víctima.

       2. ¿Que?: Tipo de veneno ingerido.

       3. ¿Cuanto?: Solo lo probó, media botella, etc.

       4. ¿Como?: Circunstancias.

       5. ¿Cuando?: Hora en que se tomó.

    B. Llamar Por Teléfono al Centro de Control/Información de
       Envenenamiento, Sala de Emergencia de Hospital más Cercano
       o Médico para Consejo Profesional
      
       1. Dar la siguiente información:

          a. Edad de la víctima.

          b. Nombre del veneno y la cantidad ingerida (puede ser
             estimada de la cantidad restante en el envase) o la
             naturaleza general de la droga o químico.

          c. Los primeros auxilios aplicados.

          d. Si la víctima ha vomitado.

          e. Tu localización/dirección y el tiempo que tomará
             llegar al médico u hospital.

    C. Víctima Inconsciente

       1. Mantener vías respiratorias abiertas.

       2. Administrar respiración artificial, de ser necesario.

       3. Transportar la víctima tan pronto sea posible para que
          reciba ayuda médica.

       4. Llevar con el paciente la etiqueta o el envase del veneno
          y una muestra del material vomitado de estar disponible.

       5. Nunca administrar líquidos a una víctima que pierda el
          conocimiento.

    D. Dilución del Veneno

       1. Administración de agua o leche:

          a. Objetivo:

             Diluir el agente corrosivo y así reducir su potencial
             para el deterioro de los tejidos.

          b. Indicaciones:

             1) El centro de control/información de evenenamiento
                lo recomienda.

             2) Ingestión de tóxicos corrosivos.

             3) Se inducirá vómito (a través del jarabe de
                ipecacuana) inmediátamente luego de la dilución, lo
                cual requiere agua para ser efectivo.

          b. Desventajas/peligros:

             1) Aumenta la frecuencia de absorción de tabletas y
                cápsulas al hacer que se disuelva más rapidamente
                en el estómago.

             2) Grandes cantidades de agua o leche pueden distender
                el estómago, lo cual permite que su contenido se
                mueve más rápido hacia los intestinos delgados,
                aumentando así la frecuencia de su absorción.

    E. Inducción de Vómito

       1. Indicaciones:

          a. Envenenamiento con productos irritantes (ejemplo:                  nitrato de potasio, cloruro de cinc, sulfato de cinc,               arsénico, y fósforo), estimulantes no corrosivos
             ingeridos dentro de las pasadas 3 a 6 horas).

          b. Ingestión de un producto extremadamente tóxico
             (pesticidas, insecticidas y alguno que contenga
              metales pesados).

          c. El centro de control de envenenamiento lo recomienda.

       2. Contraindicaciones (véase Figura 9-3):

           a. Víctima estuporosa (estado de semiconsciente),
              impasible, inconsciente o con potencial para
              la pérdida de connocimiento.
          
           b. Ingestión de agentes corrosivos (ejemplos: ácidos,
              fenoles, o alcalis fuertes), tales como limpiadores
              de la casa.

           c. Intoxicación con productos de petróleo (querosén,
              gasolina, líquido para encendedores, lustradores de
              muebles).

           d. Ingestión de un convulsante (ejemplo: estrichnine,
              comunmente encontrado en los venenos para ratones)
               
           e. Víctima convulsando.

           f. Mujer embarazada.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                        Insertar Aquí Figura 9-3
 

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           g. Posible ataque cardíaco o historial de enfermedad del
              corazón.

           h. Signos para no inducir vómito:

              1) Quemaduras alrededor de los labios y la boca.

              2) Olor fuerte en el aliento (ejemplo: a querosén o
                 gasolina).

              3) Información en el envase del veneno que indique
                 algún corrosivo.

       3. Eméticos (medicamentos/sustancias que inducen al vómito):

          a. Jarabe de Ipecacuana (disponiple en la farmacia en un
             "kit" para envenenamiento):

             1) Contiene dos sustancias que causa vómito, a saber
                emetina y  cefaelina:

                Estas sustancias trabajan irritando el estómago
                para provocar vómito directamente y mediante la
                estimulación refleja del centro cerebral que induce
                al vómito.

             2) El jarabe trabaja comunmente dentro de 30 minutos.

                Algunas veces es necesario una segunda dosis si
                dentro de 30 minutos si no ocurre vómito.

             3) Los episodios de vomitar pueden durar de media hora
                hasta una hora y media.

       4. Procedimiento a seguir para inducir vómito:

          a. Utilizando un emético (véase Figura 9-4):

             1) Niños:

                Administrar 1 cucharada (15 mL) de jarabe de
                ipecacuana seguido de 1 a 2 vasos de agua.

             2) Adultos:

                Administrar 2 cucharadas (30 ml) de jarabe de
                ipecacuana seguido de 2 a 3 vasos de agua.

          b. Método manual:

             1) Indicaciones:

                Cuando no hay disponible un emético (ejemplo:
                jarabe de ipecacuana.

             2) Direcciones a seguir:

                Con una servilleta o pañuelo envuelto en una
                cuchara hacer cosquillas detras de la garganta
                para estimular el refejo que induce al vómito.

          c. Precauciones:

             1) Nunca utilice leche o bebidas carbonatadas con el
                jarabe de ipecacuana.

             2) Nunca administre mostaza o sal para inducir vómito.
          
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                        Insertar Aquí Figura 9-4
 

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          d. Si no se induce vómito después de veinte minutos y no
             hay disponible ayuda médica:

             Repetir la dosis.

          e. Posición del cuerpo de la víctima:

             1) Sentada e inclinada hacia alfrente:

                a) Justificación:

                   Para prevenir que el vómito sea aspirado dentro
                   de los pulmones.

             2) Mantener la cara de la víctima hacia abajo con la
                cabeza más baja que el resto del cuerpo.

             3) Niños pequeños:

                a) Colocarlo sobre su estómago con su cabeza hacia
                   abajo y pies elevados:

                   o Justificación:

                     Para causar vómito y prevenir aspiración.

    F. Protección Contra la Absorción del Veneno
       
       1. Administración de Carbón activado:

          a. Indicación:

             Luego de haberse detenido la acción de vomitar de la               víctima.

          b. Función del carbón activado:

             1) Formar una capa protectora en el tubo digestivo
                para evitar que el veneno se absorba por la sangre
                y se siga regando por todo el cuerpo:

                El carbón activado actúa como una esponja y se une
                con el veneno dentro del sistema digestivo,
                evitando así que entre en la sangre.

          c. Dosis:

             1) En términos generales:

                Como mínimo 2 cucharadas mezclado con agua
                corriente:

                Mezcle el carbón con agua batiéndolo en un jarro.

             2) Para niños menores de 5 años:

                30 gramos.

             3) Para niños de 5 años en adelante y adultos:

                50 a 100 gramos.

          d. Recomendación:

             Nunca administre carbón activado antes o conjuntamente
             con el jarabe de ipecacuana, ya que el carbón
             inactivará la función del jarabe de ipecacuana,
             cancelando su efectividad.

          e. Forma en que viene en la farmacia:

             1) Suspendida/mezclado en líquido (dosis de 30 gramos)

          f. Preparaciones/sustitutos caseros inefectivos de carbón               activado:

             1) Pan/tostadas quemadas.

             2) Cenizas de la chimenea.

             3) Carbón comercial.

          g. Efectividad:

             Un estudio ha demostrdo que el carbón activado puede
             remover el veneno hasta 10 horas después de su
             ingestión.

    G. Antídoto

       1. Antídoto específico:

          Seguir las instrucciones para el antídoto específico que
          describe la etiqueta de un producto comercial si la
          víctima se encuentra consciente.

    H. Víctima con Convulsiones

       1. Transportar al hospital tan pronto sea posible.

       2. No trate de restringir/cohibir a la víctima, pero
          colócalo en tal forma que no se lesione por sí mismo
          golpeandose contra los muebles u otros objetos.

       3. Aflojar cualquier vestimenta apretada en el cuello y
          muñeca de la víctima.

       4. No intentes introducir un objeto sólido o tus dedos entre
          los dientes de la víctima.

       5. Vigilar a la víctima en caso de una obstrucción en las
          vías respiratorias y administrar respiración artificial
          de ser necessario.

       6. No administre líquidos.

       7. Después de las convulsiones:

          Vire al accidentado de costado, con su cabeza colocada
          de lado y su cara hacia abajo, de manera que la mucosa
          secretada drene de su boca.

    I. Resumen de los Primeros Auxilios (Venenos Ingeridos)

       1. Efectuar una evaluación primaria:

          a. Evaluar respiración y mantener vías de aire abiertas.
             
          b. Evaluar y asegurar que tiene pulso.

          c. Adminiastrar RCP (CPR) de ser necesario.

          d. Asegurar que no existe una hemorragia peligrosa.

          e. Determinar la presencia de un estado de shock
             severo.

       2. Evalúa la escena y víctima (evaluación secundaria):

          a. Examinar el estado de impasibilidad (nivel de
             consciencia) de la víctima.

          b. Apagar el carro si se encuentra encendido.

          c. Examinar la presencia de algún envase, tales como una
             botella de alcohol, un frasco con de pastillas,
             entre otras, al lado de la víctima.

          d. Observar si hay una posible mata tóxica. 

          e. Evaluar la condición de la boca y labios:

             Posibles signos de quemaduras en la boca y labios.

          f. Buscar matizes anormales en la piel del accidentado.

          g. Ver si hay marcas/callos en los brazos:

             Pueden ser signos de picadas o inyecciones de
             drogas.

          h. Oler el aliento de la víctima:

             Buscar olores a productos de petróleo, alcohol u otros
             olores que sugieren algún tipo de veneno específico.

          i. Evaluar la reacción de las pupilas.

          j. Determinar si la víctima ha vomitado o tenido diarrea.

       3. Mediante el envase del veneno o la interrogación (vía
          historial) de la víctima o testigo, determinar:

          a. El tipo de veneno:

             1) Puede leerse en los ingredientes de la etiqueta del
                veneno.

             2) Puede verificarse mediante el olor del aliento del
                accidentado.

          b. La cantidad de veneno ingerido:

             Trate de estimar la cantidad tomada a base a lo que
             sobró del tóxico en el envase.

          c. Cuando la sustancia tóxica fue ingerida:

             Pregúntale a la víctima o a un observador.

          d. Si tiene un antídoto para el veneno (posiblemente
             incluido por el fabricante en la etiqueta del
             veneno).

       4. Llamar al centro de control/información de
          envenenamientos en Puerto Rico:

          754-8535 (San Juan)
                36
                37
                38

       5. Inducir vómito si no hay contraindicaciones (ejemplos:
          intoxicación con un corrosivo, pérdida de conocimiento)
          y si el centro de control de envenenamientos así lo
          recomiende.

       6. Si se desconoce (o se tiene dudas) sobre el tipo de
          veneno ingerido por la vívtima:

          Administrar leche o agua para diluir el veneno.

       7. Administrar de dos a cuatro cucharadas de carbon activado
          en un vaso de agua luego de haber causado el vómito.

       8. El envase del veneno y una muestra del vómito debe ser             enviado al hospital junto con la víctima.

       9. No espere en la escena del accidente simplemente para
          poder realizar primero todos los pasos de primera ayuda
          arriba mencionados:

          Haga los arreglos pertinentes para transportar la víctima
          inmediátamente al centro de emergencias médicas del
          hospital más cercano.

III. VENENOS INHALADOS

     A. Intoxicación con Monoxido de Carbono

        1. Signos y síntomas (véase Figura 9-5):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                        Insertar Aquí Figura 9-5
 

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           a. Dolor de cabeza.

           b. Mareo, bostezo, letargia/estupor y desfallecimiento.

           c. Membranas mucosas color rojo fresa brillante (etapa
              tardía con altos niveles del tóxico).

           d. Labios y pabellón de los oídos azulosos.

           e. Naúseas o vómito.

           f Signos que aparecen al evaluar la víctima:

             1) Pulso irregular.

             2) Pupilas dilatadas.

             3) Cianosis o palidez.

        2. Primeros Auxilios:

           a. Remover a la víctima de la atmósfera tóxica y
              colocarla en un espacio bien ventilado:

              1) Si la víctima se encuentra en un espacio pequeño
                 y/o cerrado (ejemplo: cuarto o garaje), toma un
                 aliento profundo y aguántalo mientras entras en el
                 lugar tóxico.

           b. Aflojar toda ropa apretada, especialmente alrededor
              del cuello y sobre el pecho.

           c. Si la víctima no respira, administrar respiración
              artificial o RCP (CPR) de ser necesario.

           d. Administrar oxígeno de estar disponible (solo para                 personal capacitado y autorizado).

           e. Mantener a la víctima tranquila y calmada.

           f. Llamar por asistencia médica inmediátamente.

           g. Telefonear al centro de control/información de
              envenenamientos para instrucciones adicionales.

IV. PICADAS DE INSECTOS

    A. Medidas de Prevención

       1. Instruye a una persona no alérgica a destruir cualquier
          nido de insecto que aparezca en los alrededores del hogar
          o patio.

       2. No camine descalzo o con sandalias en el exterior.

       3. Utilizar vestimentas pegadas al cuerpo, de manera que no
          pueda atrapar insectos. Protegerse con mangas y
          pantalones largos, y guantes. Estos deben ser livianos en
          días calurosos.

       4. No intente mirar u oler fragancias con olores de flores:

          Ropa con colores brillantes, lociones perfumadas, loción
          para después de afeitar ("aftershave"), champú y
          cosméticos atraen insectos.

       5. Estar alerta mientra consume alimentos en el exterior
          (ejemplo: el patio) puesto que los alimentos y basura
          atraen insectos.

       6. Si te encuentras cerca de un insecto, no intentes
          golpearlo o correr puesto que tales acciones puede
          incitar un ataque:

         a.  Retírate lentamente:

             Si no te puedes retirar, recuestate boca abajo y cubre
             tu cabeza con tus manos.

    B. Signos y Síntomas

       1. Reacciones comunes:

          a. Dolor momentáneo.

          b. Ruborización (enrojecimiento) alrededor de la picada.

          c. Comezón.

          d. Calor.

       2. Reacciones de cuidado:

          a. Sonrojación de la piel.

          b. Urticaria (erupción de la piel/rochas que producen una
             picazón extraordinaria).

          c. Hinchazón localizada de los labios y lengua.

          d. "Cosquillas" en la garganta.

          e. Ruido silbante al respirar.

          f. Dolor o espásmos/calambres abdominales.

          g. Diarrea.

          h. Pérdida de conocimiemto.

       3. Reacciones de vida o muerte:

          a. Piel color azuloza o grisosa (cianosis).

          b. Convulsiones.

          c. Inconsciencia.

          d. Dificultad o incapacidad para respirar debido a la
             hinchazón de las cuerdas vocales.

    C. Primeros Auxilios

       1. Cuidadosamente examina el área de la picada por la
          presencia de un aguijón de un insecto encajado en la
          piel:

          a. Los insectos de la familia de la abeja (véase Figura
             9-6) abeja son los únicos que penetran en la piel un
             aguijón al picar.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                         Insertar Aquí Figura 9-6
 

             __________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          b. Sacar el aguijón si aún se encuentra dentro de la
             piel:

             1) Razón:

                Para evitar que siga injectando veneno (durante 2
                a 3 minutos).

             2) Procedimiento:

                a) Raspar hacia afuera el saco del aguijón, el cual
                   contiene el veneno:

                   o Utilizar unas uñas largas, tarjeta de crédito,
                     borde de una tijera u hoja de un cuchillo
                     (véase Figura 9-7).
 
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-7
 

             __________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 

             2) Precaución:

                Nunca intentar sacar el aguijón utilizando una
                pinzas o dedos, ya que esto podría apretar el saco
                del aquijón y, como consecuencia, bombear más
                veneno dentro de la víctima.

       2. Lavar cabalmente el área de la picada (véase Figura 9-8).

       3. Aplicar una bolsa de hielo sobre el área de la picada
          (véase Figura 9-8):

          a. Justificación/objetivo:

             Disminuir la frecuencia de absorción del veneno y
             aliviar el dolor.

       4. Aplicación de productos para aliviar el dolor y el
          comezón (véase Figura 9-9:

          a. Loción de calamine.

          b. Una pasta hecha de ablandador de carnes ("meat
             tenderizer") y agua.

          c. Pasta de bicarbonato de soda y agua.

          d. Limpiador de amonia puro.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-8
 

             __________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 

          e. Antihistamínicos:

             1) Puede prevenir algunos de los síntomas locales.

             2) Trabaja muy lento para combatir las reacciones
                alérgicas de vida o muerte.

       5. Observar la víctima como mínimo durante 30 minutos por la
          presencia de signos de reacciones alérgicas (shock
          anafiláctico):

          a. Para aquellos que son altamente alérgicos:

             1) Administración de una dosis de epinefrina
                (adrenalina):

                 a) Se administra subcutáneamente en el lugar de la
                    picada.

                 b) La acción de la epinefrina es de corto plazo:

                    Monitorear a la víctima cuidadosamente por la
                    presencia de signos que indiquen el retorno
                    del shock anafiláctico, en cuyo caso será
                    necesario otra dosis de epinefrina (puede ser
                    necesario inyectarse cada 15 minutos).

                 c) Algunos médicos le proveen a sus pacientes
                    sensitivos a picadas con un inhalador que
                    contiene epinefrina.
 
 
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                    Insertar Aquí Figura 9-9
 

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    D. Arañas

       1. La viuda negra:

          a. Descripción (véase Figura 9-10):

             Cuerpo negro brillante, con una marca roja o amarilla
             en forma de reloj de arena en la cara inferior.

          b. Signos y síntomas:

             1) Se siente como un alfilerazo/pinchanzo agudo:

                a) En 15 minutos o menos se desarrolla en el área
                   picada

                   Un dolor ténue y adormecedor/anestésico.

             2) Presencia de marcas rojas diminutas de picadura.

             3) Entumecimiento y calambres musculares.

             4) Dolores de cabeza, escalofríos, fiebre, sudoración
                profusa, mareo, naúsea, vómito y dolor abdominal
                severo.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

            ___________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-10
 

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          c. Primeros auxilios:

             1) De ser posible, capturar la aráña para confirmar su
                identidad.

             2) Limpirar el área mordida con alcohol.

             3) Colocar una bolsa de hielo sobre el área mordida.

             4) Mantener a la víctima calmada y monitorea su
                respiración.

             5) Buscar ayuda médica inmediátamente:

                a) Existe un antiveneno para las mordidas de la
                   mordidas de la viuda negra:

                   o Provee alivio a los síntomas dentro de una a
                     tres horas.

                   o Reservado para niños pequeños, ansianos y
                     aquellos con mordidas severas.

V. PICADAS DE ANIMALES MARINOS

   A. Medusas (Aguavivas)

      1. Descripción (véase Figura 9-11):
         
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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                       Insertar Aquí Figura 9-11
 
 

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         a. Son animales marinos de cuerpo en forma de plato, con
            tentáculos de longitud variable y aspecto gelatinoso.

         b. La medusa (agua viva) y portuguesa (guerrero portugués)
            (véase Figura 9-11) poseen tentáculos largos 
            (utilizados para capturar la presa) equipados con
            mecanismos de picar (células uticantes/irritantes)
            conocidos como nematoscitos.

      2. Signos y síntomas:

         a. Dolor:

            1) Severo y de intensidad variable con posible
               parálisis.

            2) Sensación de quemadura que dura de 10 a 30 minutos.

         b. El área afectada se enrojece.

         d. Aparece edema y ampollas.

         c. Vasoconstricción.

         d. Comezón.

         e. Naúsea.

         f. Dolor de cabeza.

         g. Espásmo muscular, particularmente en la espalda y
            abdomen.

         h. Perspiración (sudoración).

         i. Vértigo (tipo de mareo).

         j. Disnea (dificultad para respirar).

      2. Primeros auxilios:

         a. Limpiar el área afectada cuidadosamente:

            Utilizar alcohol o vinagre.

         b. Retire inmediátamente cualquier tentáculo que se
            encuentre en la piel:

            1) Utilizar una targeta de crédito, palo o material
               similar (nunca raspes los tentáculos remanentes con
               tu mano pelada ni frote el área con arena).

            2) Cualquier tentáculo retirado debe hacerse con las
               manos protegidas y poco a poco.

         c. Neutralizar (inactivar) la toxina o nematocistos (la
            cual es ácida), de manera de poder prevenir que se
            sigan esparciendo y que así no entren en el sistema
            circulatorio:

            1) Aplicar una de las siguientes posibles sutancias
               antiácidas:

               a) Leche de magnesia o tabletas diluídas en
                  agua dulce/fresca.

               b) Una solución de ablandador de carne ("meat
                  tederrizer")

         d. Para alivio de los síntomas:

            1) Aplicar una de las siguientes posibles sustancias:

               a) Compuestos de amonia.

               b) El jugo de una papaya verde o jugo de limón.

               c) Pasta de bicarbonato de soda.

               d) La orina.

               e) Aceite de oliva.

         e. Cubre el área afectada con polvo de talco.

   B. Erizos (Fig. 9-12) y Estrellas (Fig. 9-13) de Mar  

      1. Descripción:

         a. Erizos de mar (véase Figura 9-12):

            Tienen forma esférica u ovoidea, y están cubiertos de
            espinas dentro de las cuales se encuentra la sustancia
            tóxica.

      2. Signos y síntomas:

         a. Heridas punzantes (por las espinas).

         b. Dolor intenso.

         c. Hinchazón (etapa inicial).

         d. Naúsea.

         e. Dificultades respiratorias y posible parálisis.

         f. Homigueo de los labios y cara (etapa tardía).

         g. Pérdida de tono muscular.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-12
 

             __________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      3. Primeros auxilios:

         a. Inactiva la toxina de la herida punzante:

            1) Enjuaga el área afectada con agua caliente por
               aproximadamente 30 minutos:

               La temperatura del agua debe ser la más caliente
               posible que pueda tolerar la víctima.

         b. Se puede utilizar una banda constrictiva para evitar
            que la toxina se siga espaciendo.

         c. Calmar el dolor y si está cerca, a la mano, quitar la
            espina:

            1) Las espinas de erizos pueden salir con esperma de
               vela aplicada en el área afectada.

            2) Buscar asistencia médica en caso de síntomas severos
               y de la retirada de los fragmentos profundos de la
               espina.
 
 
 
 
 

             __________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-13
 

             __________________________________________________
 
 
 
 
 
 

   C. Raya

      1. Descripción (véase Figura 9-14):

         a. Pez plano con forma de tiburón (cuerpo discoide o
            romboidal), piel tosca y una cola (aleta caudal) en
            forma de látigo que el animal la mueve al sentirse
            agredido; esta aleta caudal tiene una longitud variable
            y su extremo se necuentran una o dos púas dentadas
            (aguijón).

         b. Peligro:

            1) No son agresivas, pero reaccionan al ser apretadas
               o al entrar en contacto con el hombre o con los
               animales:

               a) Esta reacción consiste en efectuar un movimiento
                  violento con la cola proyectandola hacia arriba
                  y adelante:

                  De esa manera clava la púa en la víctima y, al
                  tratar de retirarla, el animal desgarra los
                  tejidos y al mismo tiempo segrega veneno.

      2. Signos y síntomas:

         a. Dolor intenso, punzante, que no cesa.

         b. La sona afectada enrojece y se edematiza (hincha).

         c. Dificultades respiratorios.

         d. Convulsiones.
 
 
 
 
 
 
 
 
 

            ___________________________________________________
 

                       Insertar Aquí Figura 9-14
 

            ___________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

         e. Laceraciones hasta 7 3/4 de pulgadas (20 centímetros)
            herida punzante.

         f. Posibles náuseas, vómitos, diarreas, calambres
            musculares y dolor abdominal.

         g. A veces puede afectar el estado general (signos de
            shock anafiláctico):

            1) Taquicardia.

            2) Hipotensión arterial.

            3) Temblores/escalofríos.

      3. Primeros auxilios:

         a. Colocando la extremidad afectada a agua caliente
            durante media hora:

            1) Propósito:

               Reducir el dolor e inactivar el veneno.

            2) Temperatura del agua:

               Lo más caliente que se pueda soportar, pues la alta 
               temperatura inactiva el veneno.

            3) Frecuencia:

               Este procedimiento se repetirá hasta que cese el
               dolor.

         b. Aplicación tópica de una sustancia alcohólica:

            Esto puede inactivar el veneno.

         c. Luego de la inactivación:

            Polvorear arena seca, flor de arina o bicarbonato de
            soda sobre el área afectada para luego ser raspado
            fuera con el residuo.

   D. Corales

      1. Descripción (véase Figura 9-15):

         Algunos son venenosos e irritantes, tales como los corales
         de fuego.

      2. Signos y síntomas:

         a. Irritación por contacto:

            1) Enrojecimiento de la piel.

            2) Dolor de intensidad variable.

         b. 24 horas después:

            1) Aparecen signos de inflamación en la herida:

               Esta luego se transforma en úlcera dolorosa que
               cicratiza lentamente

      3. Primeros auxilios:

         a. Lavado cuidadoson de la herida:

            1) Propósito:

               Provocar el arrastre de los elementos adheridos.

         b. Pasar alcohol y tintura de yodo.

         c. A veces es necesario administrar antihistamínicos.
 
 
 
 
 
 
 

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                      Insertar Aquí Figura 9-15
 

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VI. MORDIDAS

    A. Mordeduras de Animales

       1. Signos y síntomas:

          a. Una o más heridas punzantes que siguen la
             configuración de los dientes.

          b. Varias laceraciones provocadas por una mordedura de
             desgarro.

          c. Hemorragia grave o leve según el alcance de la lesión.

          d. Complicaciones:

             1) Infección.

             2) Rabia.

       2. Primeros auxilios:

          a. Mordeduras superficiales:

             1) Lave bien la herida con agua y jabón durante 5
                minutos.

             2) Seque la herida y cúbrala con un apósito estéril
                sin medicamentos.

             3) Solicite ayuda médica.

         b. Para heridas graves:

            1) Controlar posibles hemorragias.

            2) Curar la herida.

            3) Cubrir la herida con un apósito sin medicamentos y
               aplicar una venda.

            4) Disponer para el traslado al hospital.

VII. REFERENCIAS

     1. American Red Cross. Advanced First Aid & Emergency Care.             2da. ed.; Washington, DC: The American National Red
          Cross, 1979. Págs. 95-117.
     
     2. Cruz Roja Española. Manual de Primeros Auxilios.
          Barcelona, España: Ediciones Grijalbo, S.A., 1986. Págs.
          50, 86-87, 150-156.
    
     3. Falleta, Betty Ann. Primeros Auxilios. Barcelona, España:
          CEAC, S.A., 1988. Págs. 35-37, 50-54.
    
     4. Frazier, Claude A. "Insect Allergy and the Sportsman". 
          The Physician ans Sportsmedicine. Vol 8, No. 3 (Marzo,
          1980). Págs. 124-127. 

     5. Grant, Harvey D. y Robert H. Murray, Jr. Servicios Médicos
          Urgencia y Rescate. México: Editorial Limusa, S.A. de
          C.V., 1987.

     6. Hafen, Brent Q. First Aid for Health Emergencies. 4ta.
          ed.; St. Paul, Minnesota: West Publishing Company, 1988.
          Págs. 219-259.

     7. Hunt, Glenn R. "Bites and Stings of Uncommon Arthropods".
          PostGraduate Medicine. Vol. 70, No. 2 (Agosto, 1981).
          Págs. 91-114.
  
     8. Judd, Richard L. y Dwight D. Ponsell. Mosby's First
          Responder. 2da. ed.; St Louis: The C.V. Mosby Company,
          1988. Págs. 277-298

     9. Karren, Keith J. y Brent Q. Hafen. First Responder: A
          Skills Approach. 2da. ed.; Englewood, Colorado: Morton
          Publishing Company, 1986. Págs. 217-233.

    10. Leighton, Jonathan A. y Knox Todd. "Emergencias". En:
          Stein, Jay H. (Editor). Medicina Interna: Diagnóstico y
          Tratamiento. Buenos Aires: Editorial Médica
          Panamericana, 1990. Págs. 594-605.

    11. Montgomery, Max y Robert M. Poske. "Urgencia Médicas". En:
          Cole, Warren H y Charles B. Puestow (Editores). Primeros
          Auxilios. 7ma. ed.; México: Nueva Editorial
          Interamerican, S.A., 1976. Págs. 351-363.

    12. Miller, Roger W. "At-Home Antidotes for Poisoning
          Emergencies". FDA Consumer. (March, 1986).

    13. National Safety Council. First Aid. Boston: Jones and
          Barlett Publishers. 1991. Págs. 109-136.

    15. Richard S. Riggs. "Poisoning and Toxic Reactions" En:
          Brown, Andrew J. (Editor). First Aid and Personal
          Safety. New York: Macmillan Publishing Company, 1987.
          Págs. 184-214.
               
 

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