La fase escrita, del informe oral, requiere que el estudiante siga unos delineamientos al planificar el programa de ejercicio para el grupo de personas que poseen la enfermedad crónica seleccionada, o la población especial (Ej: envejecientes, niños, personas obesas, mujeres embarazadas y otros).  Claro, el primer paso es realizar una revisión de la literatura sobre tal enfermedad o población, luego prescribir el ejercicio.  Una vez se complete esta primera etapa, se procede a formular la dosis del programa de ejercicio.  Sin embargo, para poder implementar tal plan de ejercicio, es necesario tener conocimiento sobre los fundamentos para la prescripción de ejercicio.  Esta imformación será discutida más adelante en esta página.

 

INTRODUCCIÓN

        Aunque el ejercicio físico regular no representa la panacea para todas las dolencias de la humanidad, es reconocido que un programa de entrenamiento físico dirigido a desarrollar los componentes de la aptitud física relacionados con la salud, principalmente la tolerancia cardiorrespiratoria o capacidad aeróbica, ayuda a mejorar la calidad de la vida del ser humano.  Esto se consigue mediante el aumento en la capacidad para efectuar trabajo físico y la prevención de enfermedades degenerativas que incapacitan a la persona, entre las cuales se pueden nombrar: las cardiopatías coronarias, hipertensión, diabetes sacarina, la obesidad y sus complicaciones, enfermedades cerebrovasculares, problemas/dolores en la espalda baja, osteoporosis, osteoartritis, artritis prematura y otras.
 
        Sin embargo, para que se puedan obtener en forma segura y rápida los beneficios del ejercicio, el programa de entrenamiento debe seguir unos principios científicos y basarse en el resultado de la evaluación del estado de salud del potencial participante, sus metas y la disponibilidad de las correspondientes instalaciones físicas.  El inventario de salud con la autoevaluación de sus hábitos o comportamientos de riesgo que afectan a su salud, el examen médico y una batería de pruebas que evalúan los componentes de la aptitud física relacionados con la salud son parte de las evaluaciones iniciales, requeridas antes de que el participante ingrese en el programa de acondicionamiento físico.  Se le debe dar particular énfasis a la evaluación de la tolerancia cardiorrespiratoria o aeróbica, puesto que representa una medida importante para determinar el nivel de aptitud física asociado con la salud.  Esto significa que una pobre tolerancia cardiorrespiratoria puede aumentar el riesgo de muertes y enfermedades prematuras por enfermedades degenerativas y otras causas desconocidas, pero principalmente por enfermedades cardiovasculares que afectan las arterias coronarias (ACSM, 2010, p. 71).
 
        El concepto de prescripción de ejercicio se refiere al proceso mediante el cual a una persona se le diseña un programa de ejercicio en forma sistemática e individualizada; incluye la cuantificación de variables que determinan la dosis del ejercicios, tales como el tipo de ejercicio, frecuencia, tiempo (duración), intensidad y progresión.
 
        ¿Por qué se prescribe ejercicio?  ¿Cuál es su propósito?  Se prescribe ejercicio por diversas razones, fundamentalmente para la prevención de enfermedades crónicas-degenerativas.  Además, se emplea en la rehabilitación de varias enfermedades, tales como las afecciones cardíacas, pulmonares, metabólicas (Ej: diabetes sacarina), para el tratamiento de la obesidad, entre otras dolencias.  Es muy importante que al prescribir o diseñar un programa de ejercicio se persiga mantener unas medidas de seguridad durante la participación en el programa.
 
        En primer orden, la prescripción de ejercicio tiene la finalidad de promover la salud para reducir el desarrollo futuro o recurrencia de enfermedades degenerativas. La cantidad de ejercicio requerido para aminorar significativamente el riesgo de una enfermedad puede ser considerablemente menor que aquella cantidad de ejercicio necesaria para desarrollar y mantener altos niveles de aptitud física.  Los niveles de actividad física/ejercicio por debajo de aquellos que corresponden a la cantidad que se necesita para mejorar la aptitud física pueden ser considerados como una meta principal apropiada para algunos individuos.  Para personas sedentarias, la adopción de un estilo de vida moderadamente activo puede inducir beneficios de salud importantes y podrá ser una meta más alcanzable que el simple hecho de lograr altos niveles de entrenamiento físico y aptitud física.
 
        El objetivo fundamental de la prescripción de ejercicio es proveer aquella ayuda necesaria para que los participantes puedan incrementar su actividad física habitual, es decir, modificar su comportamiento hacia un estilo de vida más activo.  Los principios de la prescripción de ejercicio son flexibles.  Esto dependerá de las preferencias-metas individuales y de la magnitud y velocidad de las adaptaciones desarrolladas por el individuo.
 
        Otro propósito de la prescripción de ejercicio es mejorar aquellos componentes de la aptitud física relacionados con la salud, tales como la tolerancia cardiorrespiratoria o potencia aeróbica máxima (VO₂máx), fortaleza-tolerancia muscular, flexibilidad y composición corporal.  La composición corporal incluye el porcentaje de grasa corporal, peso graso, peso magro (sin grasa) y masa corporal total (MCT).
 
        El fin fundamental para la mayoría de las prescripciones del ejercicio es aumentar o mantener la capacidad funcional del individuo.  Esto permitirá que la persona pueda funcionar efectivamente en sus tareas físicas cotidianas y en su vida laboral.
 
        La programación individualizada de prescripción de ejercicio se puede dirigir a una variedad de poblaciones.  En primera instancia, tenemos a la población general, la cual puede incluir adultos sedentarios (sintomáticos y asintomáticos).  Para las poblaciones especiales también se le prescribe ejercicio, tales como los niños, embarazadas y envejecientes.  Como fue mencionado previamente, la estructuración de un programa de ejercicio puede emplearse para el tratamiento de aquella población que posee diversos disturbios patológicos.  Esta incluye a los cardíacos, aquellos con enfermedades respiratorias (Ej: asmáticos), diabéticos, obesos, artríticos, los enfermos del riñón, aquellos que sufren de osteoporosis, SIDA y otros similares.
 
        Las bases para la prescripción de ejercicio es la evaluación objetiva de la aptitud física (pruebas de ejercicio).  Algunas variables fisiológicas que pueden ser evaluadas son, a saber: la frecuencia cardiaca vía electrocardiografía, capacidad funcional y presión arterial.
 
        El programa de ejercicio se estructura de tal forma que se pueda desarrollar los componentes de la aptitud física relacionados con la salud, a saber: tolerancia cardiorrespiratoria, composición corporal, flexibilidad, fortaleza y tolerancia muscular.
 
        La información preliminar que se requiere conocer de los candidatos al programa de ejercicio incluye las siguientes:
 

		Preferencias y metas personales: Consiste en establecer las necesidades e intereses del participante:  Se requiere contestar las siguientes interrogantes: 1) ¿por qué quieres hacer ejercicio? 2) ¿qué formas de ejercicio tu prefieres? 3) ¿cuándo fue la última vez que tuviste participación en un programa de ejercicio regular? 4) ¿cuánto tiempo tienes durante el día para dedicarlo al ejercicio? (véase documento de entretrevista inicial al participante).
		Historial de salud (véase cuestionario de salud pre-prueba e inventario de salud).
		Perfil de factores de riesgo (vease estimación del riesgo para una ataque al corazón).
		Características de comportamiento

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CONCEPTOS Y PROPÓSITOS

Planificación del Programa de Ejercicio

Información Preliminar que se Requiere Conocer de los Candidatos al Programa de Ejercicio

Preferencia y Metas Personales:

        Antes de que los participantes se inicien el programa de ejercicio es muy importante primero establecer las necesidades e intereses del participante.  En una entrevista personal con el potencial participante, se debe indagar las siguientes interrogantes:

 

		¿Por qué quieres hacer ejercicio?.
		¿Qué formas de ejercicio tu prefieres?
		¿Cuándo fue la última vez que estabas en un programa de ejercicio regular?
		¿Cuánto tiempo tienes durante el día para dedicarlo al ejercicio?

        Para un cuestionario personal más detallado, diríjase al laboratorio: Entrevista con el Potencial Participante.  Además, será necesario un historial de salud, perfil de factores de riesgo y las características de comportamiento.
 
        Para poder escribir la dosis de ejercicio para un individuo es, de suma importancia, entender los elementos que integran la prescripción de ejercicio (véanse Gráfico 1).  Entonces, los siguientes tópicos estarán enfocados hacias las bases que se requieren para estructurar el programa de ejercicio.

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LOS COMPONENTES DE LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO (LA DOSIS DE EJERCICIO)

        La planificación y diseño del programa de ejercicio individualizado debe incluir todos los componentes que se describen en esta sección.  Estos ingredientes de la prescripción deben ser capaces de sobrecargar a una dosis apropiada los sistemas orgánicos del participante durante cada sesión de ejercicio (ejercicio agudo).  A raíz de varias sesiones de ejercicio (ejercicio crónico), los tejidos podrán adaptarse a la carga bajo la cual se sometieron.  Consecuentemente, se incurre en una adaptación morfofuncional, como lo podría ser un aumento en la capacidad funcional (Howley & Franks, 1997).  Esto asegura un alto nivel de seguridad y efectividad para el programa a ser estructurado e implementado.  Según el Colegio Americano de Medicina del Deporte (American College of Sports Medicine, o ACSM, siglas en ingles) (ACSM, 2010, pp. 152-182), los componentes que debe incluir una prescripción de ejercicio (véanse Gráfico 1) dirigido a desarrollar la tolerancia cardiorrespiratoria (véase Tabla 1-1, Tabla 1-2 y Tabla 1-3) son, a saber: 1) la intensidad del ejercicio 2) el tipo (o tipos) de ejercicio a ser incorporado en el programa 2) el tiempo (o duración)de las sesiones de ejercicio 3) la frecuencia o veces por semana en que se llevará a cabo cada sesión de ejercicio 4) la progresión del programa de ejercicio. 

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REFERENCIAS

American College of Sports Medicine [ACSM], (2010). Guidelines for Exercise Testing and Prescription (8va ed., pp. 71, 207-224). Philadelphia: Lippincott Williams
	& Wilkins.
Swain, D., & Ehrman, J. K. (2010). Exsercise prescription. En American College of Sports Medicine, ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing
	and Prescription (6ta. ed., pp.448-475, 559-559). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Durstine, J. L., Moore, G. E., Painter, P. L., & Roberts, S. O. (Eds.). (2009). ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities
	(3ra. ed., pp. 49-125). Champaign, IL: Human Kinetics, Inc.
Ehrman, J. K., Gordon, P. M., Visich, P. S., & Ketteyian, S. J. (Eds.). (2009). Clinical Exercise Physiology (2da. ed., pp. 95-107, 233-245, 279-367). Champaign, IL: .
	Human Kinetics
Fardy, P. S., Yanowitz, F. G., & Wilson, P. K. (1988). Cardiac Rehabilitation, Adult Fitness, and Exercise Testing (2da. ed., p. 303). Philadelphia: Lea & Febiger.
Howley, E. T., & Franks, B. D. (1997). Health/Fitness Instructor's Handbook (3ra. ed., pp.112-119). Champaign, Illinois: Human Kinetics Publishers, Inc.
Lopategui Corsino, E. (2006). Bienestar y Calidad de Vida (pp. 76-84, 22-24, 521-522). Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc.
Morales, R. S., & Ribeiro, J. O. (2006). Heart diseases. En Exercise in Rehabilitation Medicine (2da. ed., pp. 117-129). Champaign, IL: Human Kinetics, Inc.
Swain, D. P., & Leutholtz, B. C. (2007). Exercise Prescription: A Case Study Approach to the ACSM Guidelines (pp. 116-117). Champaign, IL:
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Visich, P. S., & Fletcher, E. (2009). Myocardial infarction. En J. K Ehrman,. P. M. Gordon, P. S. Visich, , & S. J.Ketteyian, (Eds.), Clinical Exercise Physiology
	(2da. ed., pp. 281-299). Champaign, IL: Human Kinetics.