A continuación se describe el proceso completo para la evaluación aguda del atleta lesionado.  Se recomienda que el estudiante baje la hoja de cotejo para evaluar el atleta lesionado: http://www.saludmed.com/lesiondeportes/contenido/Evaluacion_Atleta_COTEJO.pdf.

EVALUACIÓN PRIMARIA: CONDICIONES DE VIDA O MUERTE

R = Reconocimiento - Aparente Presencia de: (1) Trauma atlético, (2) Deportista colapsado
E = Evaluación General de la Escena (10 s): (1) Peligros potenciales, (2) Mecanismo de la lesión, (3) Cantidad de Víctimas, (4) Recursos adicionales
R = Respuesta - Establecer Impasibilidad: (1) Determinar si está consciente, (2) Verificar respiración (¿ausencia?, ¿jadea?)
A = Activar SEM/DEA: (1) Gritar por ayuda, (2) Llamar al 911 (Infantes/Niños, antes dar 5 ciclos de CPR) Virar a la Víctima Boca Arriba (Supinación)
C = Circulación: Pulso Carótido   A = Abrir vías Respiratorias   B = Boca: Ventilaciones de Salvamento (1 ventilación cada 5 a 6 segundos)
H = Hemorragias   S = Shock   E = Espina: Evaluar Cuello   I = Incapacidad: Evaluar si existe daño en el Sistema Nervioso Central (SNC) 

EVALUACIÓN SECUNDARIA: TRAUMA NEUROMUSCULAR Y ESQUELÉTICO

HISTORIAL - ENTREVISTA CON: (1) Atleta Lesionado, o (2) Testigos (Ej: compañeros de equipo, oficial/árbitro, dirigente o "Coach", entrenador)

¿Quien es usted?: Nombre del individuo: Para propósitos de registro, personalizar la evaluación y calmar el atleta
¿Qué sucedio?: Naturaleza general de la lesión: ¿Qué pudo ver, escuchar o sentir el deportista afectado?
¿Cuándo sucedió?: Fecha de la Lesión: ¿Fué súbita o gradual? ¿Es una lesión aguda o crónica?
¿Cómo sucedió?: Mecanismo específico y las fuerzas involucradas: ¿Escuchastes un taponazo, crujido, chasquido u otra sensación?
¿Ha sucedido anteriormente?: Lesiones pasadas misma área: ¿Es una lesión crónica?  Esto requiere programa de rehabilitación extenso
¿Cómo se percibe la lesión ahora, en comparación cuando ocurrión por primera vez?
¿Cómo la lesión está limitando tu actividad?
¿Alguna otra persona te ha evaluado?: ¿Cuáles fueron sus hallazgos?: Esto ayuda a establecer lugar/tipo lesión. Continuar la evaluación
¿Dónde te duele más?: "Apunte con un dedo": Tipo de Dolor: ¿Débil, punzadas, agudo dolorido?  Continuar evaluando otras áreas de dolor

INSPECCIÓN/OBSERVACIÓN - ANÁLISIS VISUAL ÁREA LESIONADA Y ADYACENTES: (1) Signos, (2) Comparación bilateral ambas extremidad

Clave: Siempre: Comparar extremidades contralaterales: Observaciones comparativas de la parte lesionada
Observar: Apariencia general, comportamiento, deformidad, simetría/alineamiento cuerpo, postura, función motora general y marcha (gait)
Para una Lesión en las Extremidades Inferiores: Marcha (Gait): Discrepancias o dificultades al caminar
Para una Lesión en las Extremidades Superiores: Calidad del: Movimiento Funcional
Deformidad: Fractura, dislocación, incongruencia articular, avulsión tendinosa, desplazamientos, angulaciones de las extremidades, esquince
Inflamación/Edema: Características: ¿Aparece rápidamente? ¿Es general?. ¿Es localizada? (circunscrita en un área)
Descoloración Piel: Negro/mora (equimosis), Azul-ceniza (cianosis, - O₂/sangre, verficar pulsos EXTRM), Eritema/Rubor/Rojo (+ sangre), Palidez
Signos de Trauma: Tejido Blando y Duro: (1) Contusión (Cardenal/Hematoma, causado por equimosis), (2) Heridas expuestas (Ej: Laceración)
Otros: Signos: (1) Atrofia, (2) Espásmo muscular, (3) Simetría/Alineamiento Postural, (4) Hemorragias, (5) Cicatrices, (6) Expresiones de dolor

PALPACIÓN - SONDEO: TOCAR/SENTIR Posibles Lesiones: (1) Huesos, (2) Cápsulas articulares, (3) Ligamentos, (4) Músculos, (5) Tendones

Clave: Siempre: Comparar extremidades contralaterales: Comparaciones de la parte lesionado con la región en ausencia de trauma
Importante: Dirección/Sistema: Palpar desde el área más afectada hasta la región del cuerpo menos afectada por la lesión
Proceso de: Diagnóstico Diferencial: Establecer las estructuras que presentan dolor y aquellas que no reflejan dolor por parte del atleta
Palpar: Piel, Huesos, Músculos, Tendones, Ligamentos, Cápsulas articulares, Nervios superficiales, Arterias periféricas
Buscar: Áreas sensibles al tacto (point tenderness, escala 0 al 10), puntos de activación (trigger points, pequeños nódulos o espasmos musculares)
Buscar: Dolor, inflamación, deformidad, simetría, brecha o separación (posible ruptura del musculo o tendón), crepitación
Buscar: Calidad/densidad de los tejidos (Ej: calcificaciones), temperatura (Ej: fiebre localizada, indica posible infección o inflamacion)
Buscar: Espasmo muscular (fasciculaciones o temblor), rigidez abdominal (posible hemorragia interna), sensación cutánea, pulsos extremidades
Detectar Irreglaridades: Fracturas, Dislocaciones, Calcificaciones (Ej: Exotosis/Osteofito, Miositis Osificante), y otras tipos de daños en tejidos
Temperatura Piel: (1) Caliente (aumento suministro de sangre), (2) Fresca/Fría (reducción provisión de sangre, cotejar pulsos extremidades)
Descartar Fracturas: PALPACIÓN Sobre el lugar del Dolor en el Hueso: (1) Percusión/golpecito, (2) Compresión (cotejar membrana interósea)
Descartar Fracturas: SÍNTOMA - DOLOR: (1) Sobre la Articulación: Indica posible Fractura, (2) En la Articulación: Sugiere posible Esguince
Ligamentos: Palpar: A lo largo del ligamento: Inserciones proximales y distales (comparar con la otra extremidad)
Coyunturas: Palpar: CÁPSULA ARTICULAR - Buscar: Inflamación/edema (comparar con la otra extremidad)
Músculos: Palpar: A LO LARGO DEL MÚSCULO - Caminar dedos hacia arriba: Desde sus inserciones proximales y distales
Músculos: Buscar: (1) Depresiones (posible desgarre), (2) Áreas elevadas (posible hematoma o hinchazón), (3) Atrofia muscular (reducción masa)

PRUEBAS DE CAMPO - MANUALES/FUNCIONALES: Pruebas ESFUERZO/ESTRÉS: (1) PROM, (2) AROM, (3) RROM, (4) Funcional, (5) Neurológico

Nota: Siempre: Evaluar la extremidad contralateral no afectada: para propósitos de comparación
Arco de Movimiento: Activo - AROM: ¿Completo? ¿Restricciones? ¿Movimiento controlado o suave? ¿Atleta titubea?  ¿Se desvía del plano?
AROM: Cotejar: Laxitud Ligamentosa, Dolor, Debilidad, Crepitación, Habilidad para Moverse/Funcional, Expresiones Faciales
Arco de Movimiento: Pasivo - PROM: ¿Completo? Cotejar la Integridad de: Ligamentos, Cápsulas articulares, Bursas, Fascia, Huesos
PROM: Buscar: Dolor, Crepitancia o chasquido, hipermobilidad
PROM: Percepción Final (sobrepresión Final ROM): ¿Dolor? ¿Sobrepasa el ROM normal? ¿No llega al ROM normal?  ¿Rebota?
Arco de Movimiento: Resistivo: Cotejar: Fortaleza muscular, Desbalance muscular, Lugar específico del dolor
Examen Neurológico Rápido de Campo: http://www.saludmed.com/lesiondeportes/contenido/Examen_Neurologico_Rapido_de_Campo.pdf

PRUEBAS CLÍNICAS: PARA CONFIRMAR LA EVALUACIÓN DE CAMPO

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO:

Radiografías: Método más efectivo para establecer/descartar: FRACTURAS
Radiografías - Ligamentos: Radiografía de Esfuerzo: Pueden revelar una lesión ligamentosa

PRUEBAS ESPECIALES:

Pruebas Neurológicas: (1) Dermatomas, (2) Miotomas, (3) Pruebas perféricas neurales
Pruebas Específicas al Deporte/Actividad: (1) Funcionales (propiorecepción y coordinación), (2) Ejecutoria de la destreza motora

REFERENCIAS

Booher, J. M., & Thibodeau, G. A. (1985). Athletic Injury Assessment (pp. 188-211). St Louis: Times Mirror/Mosby College Publishing

Miller, M. G., & Berry, D. C. (2011). Emergency Response Management for Athletic Trainers (pp. 129-146). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

Padua, A. (2010). The evaluation process in rehabilitation. En W. Prentice (Ed.), Rehabilitation Techniques in Sports Medicine (5ta. ed., pp. 46-70). New York: The McGraw-Hill Companies

Pfeiffer, R. P., Mangus, B. C., & Trowbridge, C. (2015). Concepts of Athletic Training (7ma. ed., pp. 108-114). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Prentice, W., & Arnheim, D. (2014). Principles of Athletic Training: A Competency-Based Approach (15th ed., pp. 309-310, 346-359). New York: McGraw-Hill Higher Education.

Russell, J. A. (2010). Management of acute sport injury. En P. Comfort, & E. Abrahamson (Eds.), Sports Rehabilitation and Injury Prevention (pp 163-184). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell (John Wiley & Sons, Ltd.).

Shultz, S. J., Houglum, P. A., & Perrin, D. H. (2010). Examination of Musculoskeletal Injuries (3ra. ed., pp. 165-187). Champaign, IL: Human Kinetics.