EVALUACIÓN DE LA VÍCTIMA EN CASO DE UN ACCIDENTE, TRAUMA O ENFERMEDAD REPENTINA

Profesor Edgar Lopategui Corsino
M.A., Fisiología del Ejercicio

        El proceso evaluativo de una victima consiste de un sistema o metodología encausado a evaluar la persona que ha sufrido un accidente, trauma o enfermedad repentina.  Esto también incluye evaluar a un grupo de personas afectadas.  El examen del accidentado deberá ser enfocado a indagar por el historial del afectado.  Tal acción se divide en cinco áreas evaluativas principales, identificadas como: (a) Evaluación General de la Escena de Emergencia (scene size-up), (b) evaluación primaria, (c) historial de afectado, (d) evaluación secundaria y (c) revaloración

EVALUACIÓN GENERAL DE LA ESCENA (SCENE SIZE-UP)

1. Establecer control:

Esto incluye las alteraciones en las emociones y confusión inherente en la emergencia. El rescatador debe mostrar confianza y ser competente en sus intervencines para auxiliar al afectado. Es imperante evitar gritar, mostrar una autoridad silenciosa. Escuchar es importante. La meta es (1) proporcionar el mayor bien ante la mayor cantidad de personas afectadas y en el tiempo más corto y (2) No hacer daño (Tilton, 2022, pp. 13-14).

2. Instaurar la seguridad de la escena (Implementar precausiones fundamentales):

Esto implica indagar por peligros inmediátos potenciales para los individuos cerca de la escena, es decir, la víctima, los curiosos y el propio rescatador. Esto puede ser, por ejemplo: (a) la posiblidad de un escape de monoxido de carbono o gas propano, (b), un gotereo de gasolina de un automóvil cerca de un baeria donde se observan chispas, un fuego cercano, (c). Así es vital eliminar, o minimizar, los peligros antes de trabajar con la víctima.

3. Determinar el mecanismo de la lesión o naturaleza de la enfermedad repentina:

En el idióma inglés esto se abrevia como MOI, acrónimo que significa "Mechanism of Injury". Esto puede obtenerse preguntándole a la víctima o a las presonas que presenciaron el evento. Tambien, observando la escena se puede inferir la posible causa de la emergencia.

4. Aislar líquidos corporales (body substance isolation, o BSI):

Las enfermedades infecto-contagiosas representa un riesgo/peligro potencial para los rescatadores. Para esto, el rescatado deb usar barreras como guantes protectivos, mascarillas, gafas especializads para proteger los ojos, uso de máscaras que cubra todo el rostro, uso de vestimenta protectora y otros.

5. Determinar el número de víctimas:

Pueden haber maás de un accidentado. Pregunte a los testigo del evento.

6. Generar un impresión general:

¿Cuál es tu impresión general del paciente?

5. onsiderar recursos adicionales o especializados

LA EVALUACIÓN INICIAL DEL AFECTADO, O AFECTADOS

EVALUACIÓN PRIMARIA

Crear una impresión general. Por lo común el exemen primario sigue la secuencia ABCDE, que se refiere a: vía de Aire o Airway, Respiración o Breathing, Circulación, Incapacidad o Disability y Exposición. Otra secuencia puede implementarse el enfoque XABCDE, donde la "X" significa una Hemorragia Profusa o Exanguinating Hemorrage . En aquellos casos donde la víctima aparenta estar sin vida o posee una hemorragia externa severa, conviene seguir la secuencia CABDE, es decir: Circulación, vía de Aire o Airway, Respiración o Breathing, Incapacidad o Disability y Exposición.

1. Establecer el nivel de impasibilidad o consciencia del afectado.

2. Evaluar y tratar:

a. Hemorragias profusas
b. La vía respiratoria
c. la respiración
e. La circulación
f. Grado de incapacidad
g. Exposición

3. Identificar:

a, Las quejas/problemáticas principales y amenazas de vida o muerte que experimenta la víctima
b. Prioridades para el cuidado del paciente
c. Decisión del transporte

HISTORIAL

Identificar:

1. Queja principal
2. Historial de enfermedades acruales (OPQRST)
3. Historial médico pasado (SAMPLE)

EVALUACIÓN SECUNDARIA

1. Evaluar los signos vitales basales (en reposo)

2. De ser necesario, utilizar dispositivos de monitoreo

3. Examen físico sistemático de tipo cefalocaudal: Desde la cabeza has la punta de los dedos del pies:

a. Primero realizar un examen del cuerpo en su totalidad/general o una evaluación rátida de todos el cuerpo.
b. El examen debe enfocarse en la lesión
c. Examen basado en los sistemas del cuerpo: Cardiovascular, respiratorio, neurológico, reproductivo y otros.

REVALORACIÓN

1. Repetir la evaluación primaria
2. Revalorar los signos vitales
3. Revalorar la queja principal
4. Volver a comprobar las intervenciones
5. Identificar y tratar cambios en la condición de la victima.
6. Revalorar aquellos pacientes inestables cada cinco (5) minutos.
7. Revalorar pacientes estables cada 15 minutos.

DOCUMENTACIÓN E INFORME DEL EVENTO DE EMERGENCIA

MONITOREO DEL ESTADO DE SALUD DE LA VÍCTIMA



La evaluación del paciente consta de varios componentes que se describen en una pirámide:

El Pico de la Pirámide:

Escena Segura

El Segundo Nivel:

Amenazas a la Vida: A B C D E

Tercer Nivel:

1. Examen desde la cabeza hasta la punta de los pies
2. Signos vitales
3. Historial

Cuarto Nivel:

1. Lista de problemas
2. Plan

Quinto Nivel:

Monitoreo

EVALUAR LA ESCENA (SCENE SIZE-UP)

Esto consiste en la evaluación de las cndiciones bajo lacual estara operando el rescatador.

Establecer Control

En toda emergencia eisten problemáticas emocionales y confusión

Evaluar la Escena del Accidente/Trauma/Enfermedad Repentina por Peligros Potenciales

Determinar el Mecanismo de la Lesión o Efermedad

Aislar Líquidos Corporales

Contar la Cantidad de Víctimas

¿Cuál es su Impresión General de Accidentado

Establecer una Relación

EVALUAR AL PACIENTE POR POIBLES AMENZAZAS INMEDIÁTA A LA VIDA

Llevar acabo una Evaluación Inicial


Establecer Nivel de Impasibilidad/Control de la Espina Cervical

A es de Vía de Aire (Airway)

B es de Respiración

C es de Circulacion (y Hemorragia)

D es de Disability/Decisión

E es de Exponer

Comunmente la ropa oculta las lesiones


COMPLETAR UN EXAMEN ENFOCADO E HISTORIAL DEL PACIENTE

ESCENA SEGURA

AMENAZAS A LA VIDA: A B C D E






EXAMEN DE LA CABEZA A LA PUNTA DE LOS DEDOS
SIGNOS VITALES
HISTORIAL

LISTA DE PROBLEMAS Y PLAN

MONITOREO




EXAMEN CEFALOCAUDAL (DESDE LA CABEZA HASTA LA PUNTA DE LOS DEDOS)

Cabeza y Cuello:

Rostro:

Pecho y Hombros

Abdoen

Pélvis

Genitales

extremidades Inferiores

Extremidades Superiores

Espalda y Asentaderas

REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO

Mirar
Preguntar
Sentir
Escuchar
Oler

COTEJAR LOS SIGNOS VITALES

Nivel de Consciencia/Impasibilidad

LDR
V de Verbal
P de Pain
U de Uresponsive


ANALIZAR EL HISTORIAL MÉDICO DEL PACIENTE

Aqui se usos SAMPLE:

Síntomas

Alergias

Medicamentos

Historial Mádico Pertiments (Pertinent Medical History)

Último Consumo/Eliminación (Last Intake/Output)

Eventos

También seguir: OPQRST

Inicio (Onset)



Provocaciones "Palllates"

Calidad (Quality)

Radía o Refiere, Región

Severidad

Tiempo



REALIZAR UN LISTADO DE PROBLEMAS Y UN PLAN

La documentación es crítica

ESCRIBIR UN DOCUMETOS DE SOAP

Documentar el Evento:

Subjetivo:

Qué pasó.

Objetivo:

Cómo fue encontrado el paciente.

Assessment

¿Cuáles son los posibles problemas?

Plan

¿Qué vas hacer?

MONITOREAR LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

La evaluación del paciente es un proceso constante

REFERENCIAS

American, A. O. O. S. (2021). Emergency care and transportation of the sick and injured (12ma ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, LLC.

American, A. O. O. S. (2023). Advanced emergency care and transportation of the sick and injured (4ta ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning, LLC.

Bledsoe, B. E., Porter, R. S., & Cherry, R. A. M. E. (2016). Upper Saddle, NJ: Paramedic care: Principles & practice (Vol. 1, 4ta ed.). Pearson Education Inc.

Tilton, B. (2022). Wilderness first responder: How to recognize, treat, and prevent emergencies in the backcountry (5ta ed.). Globe Pequot Press, The.