El término aptitud fisica implica la habilidad de hacer los apropiados ajustes fisiológicos a las tensiones impuestas por una tarea específica. Los investigadores han encontrado que una buena función cardiovascular es el factor fisiológico mas importante para una excelente aptitud física.
        La prueba que se considera la mejor para medir las respuestas cardiovasculares al ejercicio es aquella que determina consumo de oxígeno máximo (VO₂máx) o Prueba de Capacidad Aeróbica. Esta prueba mide la cantidad máxima de oxígeno que pueda transportar la sangre hacia aquellos órganos del cuerpo activos durante el ejercicio. Mediante el uso de pruebas submáximas y la medición de la frecuencia cardíaca durante dichas pruebas, se puede estimar con un alto grado de validez el VO₂máx. Las bases teóricas de estas pruebas submáximas se fundamentan en las relaciones que existen entre la frecuencia cardíaca, la carga/potencia ergométrica, y el VO₂máx.

Propósitos

        El propósito de esta prueba de laboratorio submásxima empleando un clicloergómetro es:

• La predicción de las capacidades máximas para desempeñar trabajo.
• Estimar indirectamente el consúmo máximo de oxígeno (VO₂máx) (aptitud aeróbica).

• Cicloergómetro.
• Metrónomo (si el cicloergómetro no posee un velocímetro [tacómetro] o dispositivo electrónco que  mida revoluciones por minuto [RPM]). Se puede emplear una cinta de audio de 60 minutos, en la cual se ha grabado la cadencia de un metrónomo eléctrico a colocado a 100 latidos por minuto.
• Esfignománometro (aparato para mediar la presión arterial).
• Estetoscopio (o transmisor de frecuencia cardíaca [e.g., "Polar Heart Rate Monitor"],"pulse meter", o EKG).
• Cronómetro
• Reloj (con indicador de segundos).
• Hojas/formas para colección de los datos, lápiz, entre otros materiales (e.g., toallas, agua).

        Medidas Preparatorias el Día antes de la Prueba

        Se le debe explicar al sujeto el tipo de vestimenta que usar para la prueba, así como sugerencias en cuanto al consumo de alimentos y otras sustancias (véase ANEXOS).

        Organización y Deberes de los Evaluadores

        Los examinadores se dividirán en las sigueintes funciones. 1) cronometrísta, 2) anotador.

        Preparación para la Prueba

• Antes de la prueba, es de vital importancia cotejar la calibración del cicloergómetro. De ser necesario, éste debe ser calibrado.
• Explica al sujeto en términos generales el concepto de la prueba.
• Lee la hoja de consentimiento al sujeto y recibe su firma.
• Prepara la hoja para la colección de los datos.
• Registra la masa corporal (peso), talla (estatura) y la edad del sujeto.
• Permite que el sujeto repose durante 3 minutos, y luego mide y registra la presión arterial y frecuencia cardíaca.
• Decide si el sujeto está listo para llevar a cabo la prueba  (Véase ANEXOS).

• Ajusta correctamente la altura del asiento en el cicloergómetro (Véase Figura 2-15 y 2-14) y anota el número en la hoja de colectar los datos: 
• La rodilla debe colocarse en su extensión apropiada (cuando el pedal y pie se encuentre  en su posición más baja):
• Si el sujeto habrá de efectuar la prueba colocando la parte delantera o "bola" del pie sobre el pedal del cicloergómetro, la rodilla debe estar ligeramente flexionada (5 ) (véase Figura 2-15). 
• Si el sujeto realiza la prueba colocando, de manera que los metatarsos hagan contanto con éstos, entonces las rodillas deberán estar completamente extendidas (Véase Figura 2-14).
• Si el ergómetro no cuenta con un velocímetro (tacómetro) o dispositivo electrónico que permita al sujeto ver sus revoluciones por minuto (rpm), entonces coloca el metrónomo a 100 latidos/minuto:
• Esto equivale a 50 vueltas (revoluciones) completas del pedal por minuto. Durante cada latido del metrónomo, un pie debe estar abajo en la revolución del pedal.
• Si el metrónomo es eléctrico, se debe activar luz intermitente y sonido, los cuales dictarán la cadencia de la prueba (50 rpm).
• Coteja que la resistencia del cicloergómetro esté a "0" kp.
• Instruye al sujeto a que pedalee sin resistencia hasta que alcance una cadencia de 50 revoluciones por minuto (50 rpm); esto servirá de calentamiento. El calentamiento debe poseer una duración de 2 a 3 minutos
• Luego del calentamiento, prepara el reloj.
• Coloca la primera carga/potencia ergométrica:  0.5 kp (150 kpm/min)
• El sujeto debe trabajar en el cicloergómetro durante 3 minutos.
• Toma la frecuencia cardíaca durante  la última mitad de los minutos 2do y 3ro de cada etapa, y la presión arterial durante los primeros 25 segundos del 2do minuto. La frecuencia cardíaca se puede tomar mediante palpación (carótida o radial), auscultación (véase Figura 2-15 y 2-16), empleando un cardio-tacómetro, "pulse-meter", transmisor de señal EKG, o lecturas directas vía trazados de electrocardiografía (EKG). De emplearse el método de palpación o auscultación, se recomienda que se cuente el número de latidos en treinta (30) segundos. Comience cronómetro en el primer latido. La Tabla 2-88 provee la conversión para latidos por minuto. En adición, las Tablas 2-89 y 2-90, proveen equivalencias cuando se registran las frecuencias cardíaca en 10 ó 15 (se multiplica por 4) segundos. En estos casos, se calcula la frecuencia cardíaca (en latidos/min) multiplicando el número de latidos obtenidos por 6 ó por 4, respectivamente.

Figura 2-15: Toma de la Frecuencia Cardíaca. Ubicación anatómica del estetoscopio (base y apical) para auscultar la frecuencia cardíaca (FC).		Figura 2-16: Toma de la Frecuencia Cardíaca. Colocación del estetoscopio en el 2do y 5to espacio intercostal para tomar la FC.

• Se debe preguntar la percepción del esfuerzo (RPE) al final de los minutos 2do y 3ro (véase Tabla 2-92)
• Si las frecuencias cardíacas registradas durante el 2do y 3er minuto tienen una diferencia mayor de 5 latidos/min., extiende ésta etapa del ejercicio hacia un minuto adicional (y toma de nuevo la frecuencia cardíaca) o hasta que se alcance un valor menor de 5 latidos/min.
• Según sea el valor de la frecuencia cardíaca obtenida en el último minuto de la primera etapa, sigue la dirección correspondiente que se ilustra en el diagrama para determinar  la 2da carga/potencia ergométrica (véase Figura 2-17):
• Si es menor que 80 latidos/min., coloca la segunda carga ergométrica a 750 kpm/min (2.5 kp).
• Si  se encuentra de  80 a 89  latidos/min., coloca la segu nda potencia ergométrica a 600  kpm /min  (2.0 kp).
• Si la frecuencia cardíaca s de 90 a 100, entonces aumenta la carga ergométrica a 450 kpm/min (1.5 kp).
• Si la frecuencia cardíaca es menor que 100 latidos/min., coloca la potencia ergométrica a 300 kpm/min
• NOTA:  Si se produce una frecuencia cardíaca de 110 ó mayor durante la primera carga/potencia ergométrica (primera etapa), dicho valor será utilizado en la gráfica (utilizada para calcular el VO₂máx), y solamente se necesitará UNA carga/potencia ergométrica adicional. Es importante que como mínimo la última etapa en que se ejercita el sujeto se alcance una frecuencia cardíaca de 150 latidos/min. Esto nos asegura una relación lineal entre la frecuencia cardíaca y el VO₂, de manera que la predicción del VO₂máx sea más precisa (aumenta la validez de la prueba).
• De ser necesario, continúa la prueba hacia las etapas 3ra y 4ta.  Sigue el flujo de estas próximas cargas ergométricas según las columnas debajo de la segunda carga (véase Figura 2-17).
• Termina la prueba cuando:
• Se alcance el 85 - 75% de la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx).
• Se presenten signos y síntomas de respuestas inadecuadas hacia el ejercicio.
• Se lleguen a las etapas necesarias (dos o más), en las cuales se han registrado frecuencias cardíacas fluctuado entre 110 y 150 latidos por minuto.
• Durante la recuperación (enfriamiento), baja la resistencia del cicloergómetro a "0" kp. El sujeto puede detenerse si la frecuencia cardíaca durante la recuperación es menor de 100 latidos/min.

        Para determinar el consumo de oxígeno máximo (véase gráfica):

• Marca en la gráfica la frecuencia cardíaca de las dos últimas cargas/potencia ergométricas versus la carga ergométrica realizada (kgm/min):
• Se emplean las frecuencias cardíacas registradas  durante el tercer minuto de las etapas correspondientes (comunmente la segunda y tercera etapa).
• Es muy importante que estas dos últimas frecuencias cardíacas seleccionadas se encuentren entre 110 y 150 latidos por minuto. El valor de la frecuencia cardíaca obtenida en la primera etapa de la prueba no se utiliza en esta gráfica, a menos que haya  excedido los 110 latidos/min.
• Se ha sugerido que se pueden emplear tres registro de frecuencia cardíaca. En estos casos, para estimar la capacidad aeróbica se traza una línea que mejor se acomode entre estos tres puntos marcados en la gráfica. No obstante, la realidad es que la difrencia entre el usos de dos, tres o más puntos no es significativa (Lawrence,  Myers, & Sinning, 1989, p. 92).
• Determina la frecuencia cardíaca máxima del sujeto, restando su edad de 220. Marca éste punto en la gráfica mediante el trazo de una linea horizontal a través de la gráfica desde éste valor.
• Traza una línea que intersecte los dos puntos previamente marcados y extiéndela hasta la línea de la frecuencia cardíaca máxima.
• Baja una línea desde éste punto hasta la línea de base, y lee los valores máximos estimados, los cuales son: la carga/potencia ergométrica máxima y el consumo de oxígeno máximo.
• Calcula el consumo de oxígeno máximo por unidades de peso del cuerpo (VO2máx, ml/kg/min):

VO2máx (ml/kg/min) = VO2max (litros/min.) X 1000 ml/litros ----------------------------------------- Peso del Sujeto NOTA: Para convertir libras en kilogramos divide entre 2.2 (1 kg = 2.2 lbs)

• Busca la clasificación de aptitud del sujeto (Véase Tablas 2-80, 2-81, 2-82 y 2-83).

Tabla 2-80: Clasificación de la Aptitud Cardiorespiratoria para Puertorriqueños Adultos por Género y Edad (VO2máx,  ml · kg-1 · min-1)

Clasificación Edad Bajo Debajo del Promedio Promedio Sobre el Promedio Alto Varones 20 - 29 <35 36-41 42-49 50-55 56+ 30 - 39 <31 32-38 39-43 44-49 50+ 40 - 49 <25 26-32 33-40 41-46 47+ 50 - 65 <20 21-26 27-34 35-40 41+ 60> <17 18-24 25-31 32-38 39+ Mujeres 20 - 29 <25 26-30 31-37 38-43 44+ 30 - 39 <22 23-28 29-33 34-41 42+ 40 - 49 <19 20-25 26-32 33-38 39+ 50> <16 17-21 22-29 30-36 37+ NOTA. Adaptado de: "The maximal aerobic capacity of adult puerto ricans," por: M. A. Rivera, 1986, Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico, 78(10), p. 429.

Tabla 2-81: Aptitud Aeróbica o Cardiorespiratoria. Escala de Clasificación. Consumo de Oxígeno Máximo Estimado (ml · kg-1 · min-1)

Grupos de Edades (Años) Clasificación 13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 Más de 60 Varones Muy Pobre <35.0 <33.0 <31.5 <30.2 <26.1 <20.5 Pobre 35.0-38.3 33.0-36.4 31.5-35.4 30.2-33.5 26.1-30.9 20.5-26.0 Promedio 38.4-45.1 36.5-42.2 35.5-40.9 33.6-38.9 31.0-35.7 26.1-32.2 Bueno 45.2-50.9 42.5-46.4 41.0-44.9 39.0-43.7 35.8-40.9 32.2-36.4 Excelente 51.0-55.9 46.5-52.4 45.0-49.4 43.8-48.0 41.0-45.3 36.5-44.2 Superior >56.0 >52.5 >49.5 >48.1 >45.4 >44.3 Mujeres Muy Pobre <25.0 <23.6 <22.8 <21.0 <20.2 <17.5 Pobre 25.0-30.9 23.6-28.9 22.8-26.9 21.0-24.4 20.2-22.7 17.5-20.1 Promedio 31.0-34.9 29.0-32.9 27.0-31.4 24.5-28.9 22.8-26.9 20.2-24.4 Bueno 35.0-38.9 33.0-36.9 31.5-35.6 29.0-32.8 27.0-31.4 24.5-30.2 Excelente 39.0-41.9 37.0-40.9 35.7-40.1 32.9-36.9 31.5-35.7 30.3-31.4 Superior >42.0 >41.0 >40.1 >37.0 >35.8 >31.5 NOTA. Adaptado de: El Camino del Aeróbics. (pp. 295-296), por K. H. Cooper, 1979, México: Editorial Diana, S.A.. "Copyright" 1979 por K. H. Cooper.

Tabla 2-82: Clasificación de la Aptitud Aeróbica por Sexo y Edad (Valores Superiores: litros/min, Valores Inferiores: ml · kg-1 · min-1)

Clasificación Edad Bajo Algo Bajo Promedio Alto Muy Alto Mujeres 20 - 29 1.69 28 1.70-1.99 29-34 2.00-2.49 35-43 2.50-2.79 44-48 2.80 49 30 - 39 1.59 27 1.60-1.89 28-33 1.90-2.39 34-41 2.40-2.69 42-47 2.70 48 40 - 49 1.49 25 1.50-1.79 26-31 1.80-2.29 32-40 2.30-2.59 41-45 2.60 46 50 - 65 1.29 21 1.30-1.59 22-28 1.60-2.09 29-3 2.10-2.39 37-41 2.40 42 Varones 20 - 29 2.79 38 2.80-3.09 39-43 3.10-3.69 44-51 3.70-3.99 52-56 4.00 57 30 - 39 2.49 34 2.50-2.79 35.39 2.80-3.39 40-47 3.40-3.69 48-51 3.70 52 40 - 49 2.19 30 2.20-2.49 31-35 2.50-3.09 36-43 3.10-3.39 44-47 3.40 48 50 - 65 1.89 25 1.90-2.19 26-31 2.20-2.79 32-39 2.80-3.09 40-43 3.10 44 60 - 69 1.59 21 1.60-1.89 22-26 1.90-2.49 27-35 2.50-2.79 36-39 2.10 40 NOTA. De: Work Tests with the Bicycle Ergometer. (p. 29), P.-O. Åstrand, Varberg, Sweden: Monark Exercise AB. "Copyright"  por Monark Exercise AB: según es adaptado de. Åstrand, P.-O. (1960). Aerobic work capacity in men and women with special reference to age. Acta Physiologica Scandinava, 49 (suppl. 169), 83

Tabla 2-83: Clasificación de la Aptitud Cardiorespiratoria (VO2máx,  ml · kg-1 · min-1)

Clasificación Edad Bajo Aceptable Promedio Bueno Alto Mujeres 20 - 29 <24 24-30 31-37 38-48 49+ 30 - 39 <20 20-27 28-33 34-44 45+ 40 - 49 <17 17-23 24-30 31-41 42+ 50 - 65 <15 15-20 21-27 28-37 38+ 60 - 69 <13 13-17 18-23 24-34 35+ Varones 20 - 29 <25 25-33 34-42 43-52 53+ 30 - 39 <23 23-30 31-38 39-48 49+ 40 - 49 <20 20-26 27-35 36-44 45+ 50 - 65 <18 18-24 25-33 34-42 43+ 60 - 69 <16 16-22 23-30 31-40 41+ NOTA. De: Exercise Testing and Training of Apparently Healthy Individuals: A Handbook for Physicians. (p. 15), American Heart Association, 1972, Dallas: American Heart Association. "Copyright" 1972 por American Heart Association

Tabla 2-84: Tabla de Conversión de la Frecuencia Cardíaca (30 Latidos a Ser Convertidos en Latidos por Minuto) NOTA. De: Work Tests with the Bicycle Ergometer. (p. 17), P.-O. Åstrand, Varberg, Sweden: Monark Exercise AB. "Copyright"  por Monark Exercise AB.

Tabla 2-85: Tabla de Conversión para la Frecuencia Cardíaca (10 Segundos para Calcular latidos por Minuto)

Latidos en 10 Segundos Frecuencia Cardíaca (latidos/min) Latidos en 10 Segundos Frecuencia Cardíaca (latidos/min) 8 48 21 126 9 54 22 132 10 60 23 138 11 66 24 144 12 72 25 150 13 78 26 156 14 84 27 162 15 90 28 168 16 96 29 174 17 102 30 180 18 108 31 186 19 114 32 192 20 120 33 198

Tabla 2-86: Tabla de Conversión para la Frecuencia Cardíaca (15 Segundos para Calcular Latidos por Minuto)

Latidos en 10 Segundos Frecuencia Cardíaca (latidos/min) Latidos en 10 Segundos Frecuencia Cardíaca (latidos/min) 15 60 32 128 16 64 33 132 17 68 34 136 18 72 35 140 19 76 36 144 20 80 37 148 21 84 38 152 22 88 39 156 23 92 40 160 24 96 41 164 25 100 42 168 26 104 43 172 27 108 44 176 28 112 45 180 29 116 46 184 30 120 47 188 31 124 48 192

Tabla 2-87: Cálculo del Consumo de Oxígeno Máximo (ml/kg-min)

NOTA. De: Work Tests with the Bicycle Ergometer. (pp. 26-27), P.-O. Åstrand, Varberg, Sweden: Monark Exercise AB. "Copyright"  por Monark Exercise AB.

Tabla 2-88: Escala para la Percepción del Esfuerzo (EPE) o Escala de Borg para Adultos

PERCEPCIÓN DEL ESFUERZO FRECUENCIA CARDÍACA APROXIMADA (Latidos/Minuto) 6  7         BIEN, BIEN LIVIANO  8  9         BIEN LIVIANO  10  11         BASTANTE LIVIANO  12  13         ALGO FUERTE  14  15         FUERTE  16  17         BIEN FUERTE  18  19         BIEN, BIEN FUERTE  20 60 70 80 90  100  110  120  130  140  150  160  170  180  190 200  NOTA. Adaptado de: Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 6ta. ed.; (p. 79), por American College of  Sports Medicine, 2000, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Copyright 2000 por: American College of Sports Medicine.

Tabla 2-89: Escala de la Percepción del Esfuerzo para Niños

PERCEPCIÓN DEL ESFUERZO 1 BIEN, BIEN FÁCIL 2 BIEN, FÁCIL 3 FÁCIL 4 SOLAMENTE SIENTO UNA MOLESTIA 5 COMENZANDO A SER FUERTE 6 PONIENDOSE BASTANTE FUERTE 7 FUERTE 8 MUY FUERTE 9 MUY, MUY FUERTE 10 TAN FUERTE QUE ME VOY A DETENER NOTA. De: "Effort Perception in Children", por K. L. Lamb, & R. G. Eston, 1997, Sports Medicine, 23(3), pp. 150-148.

FORMA DE CONSENTIMIENTO PARA LA PRUEBA SUBMÁXIMA EN EL CICLOERGÓMETRO Declaración Para Participantes:         A fin de evaluar la capacidad cardiorespiratoria y predecir la capacidad funcional máxima, acepto voluntariamente someterme a una prueba submáxima en el cicloergómetro.         El procedimiento de la prueba a la cual me voy a someter será desempeñada en el cicloergómetro a una cadencia de 50 rev./min., con una carga ergométrica inicial de 300 kpm (Varones) o 150 kpm (mujeres); después, la carga será aumentada cada 3 minutos (o hasta que se alcance una frecuencia cardíaca constante) hasta que se completen 3 etapas o aparezcan síntomas o signos,tales como fatiga, sensación de falta de aire (corto de respiración), o sensación rara en el pecho; ésto indicará que me debo detener. Mi pulso y presión arterial serán monitoreadas durante cada etapa del ejercicio.         Los riesgos de la prueba incluyen respuestas abnormales en la presión arterial, cambios ocacionales en el ritmo cardíaco, muy rápido, muy lento, o inefectivo, y como remota probabilidad un desmayo o ataque al corazón. La presencia de un médico no será necesaria durante la prueba. No obstante, habrá disponible una ambulancia y el contacto con un hospital.         Los beneficios de la prueba incluye una evaluación cuantitativa de la máxima capacidad de trabajo, de la cual una prescripción diaria de entrenamiento será preparada.         El derecho de retirarse de la prueba en cualquier momento con impunidad y el derecho de no divulgar la data obtenida de la prueba sin previo consentimiento, será asegurado. Antes de firmar puedes hacer cualquier pregunta. Consentimiento:         Habiendo leído la declaración y haber tenido la oportunidad de hacer cualquier pregunta, doy mi consentimiento de proceder con la prueba submáxima en el cicloergómetro.   Fecha: ______________________________________ Hora: ___________________________________ a.m. p.m. Firma: _____________________________________ Participante _____________________________________ Testigo _____________________________________ Director del Programa

HOJA DE CONSENTIMIENTO PARA LA PRUEBA DE EJERCICIO EN EL CICLOERGÓMETRO PRUEBA SUBMÁXIMA EN EL CICLOERGÓMETRO 1. Declaración Para Participantes: A fin de evaluar los efectos del ejercicio rítmico sobre la frecuencia cardíaca, presión arterial y la presión del pulso, y la capacidad cardiorespiratoria y predecir la capacidad  funcional máxima, acepto voluntariamente someterme a una prueba submáxima en el cicloergómetro. 2. Explicación de los Procedimientos: Usted se someterá a una prueba en el cicloergómetro. La intensidad del ejercicio comenzará a un nivel que usted pueda desempeñar sin problemas y aumentará gradualmente. La prueba se detendrá cuando se alcance la frecuencia cardíaca predeterminada, si usted experimenta signos y síntomas de intolerancia al ejercicio o cuando así usted lo desee debido a que experimente fatiga o molestia. 3. Riesgos y Molestias: Existe la posiblilidad de que durante la prueba y después de la misma ocurran cambios negativos, tales como respuéstas anormales en la presión arterial, mareos y/o desmayo, anormalidades en el ritmo del corazón (muy rápido o muy lento, irregular o inecfectivo) y en muy raras ocasiones un ataque al corazón. La presencia de un médico no será necesaria durante la prueba. Sin embargo, el personal que que administra la prueba tomarán todas las medidas preventivas a su alcance para reducir los riesgos de estas condiciones mediante la auto-administración al sujeto de un cuestionario de salud de su participación en la prueba y el análisis de estos datos (con el fin de determinar si existe alguna contraindicación para la prueba). Además, el personal que dirige y supervisa la prueba estará certificado por la "American Heart Association" en medidas básicas de resucitación cardiopulmonar (CPR) y estan adiestrados en el reconocimiento de signos y síntomas de intolerancia al ejercicio. 4. Beneficios Esperados de la Prueba: Los resultados obtenidos de la prueba nos ayudarán a evaluar científicamente su capacidad para el trabajo físico y servirán de ayuda a los estudiantes del curso a entender los efectos de un ejercicio rítmico sobre variables cardiovasculares, y a estimar el consumo de oxígeno máximo. 5. Preguntas/Dudas del Participante: Deseamos aclararle cualquier duda sobre los procedimiemtos utilizados en la prueba de ejercicio y/o en cualquier duda que surja de la lectura de esta hoja de consentimiento. Por eso exhortamos a que nos presenten sus preguntas. 6. Confidencialidad: La información obtenida de esta prueba será tratada en forma confidencial y no será revelada sin el consentimiento escrito del participante. No obstante, la información será revelada y analizada por los estudiantes del curso. 7. Obligaciones del Sujeto: Su autorización (o de sus padres, en caso de menores) para que se someta a la prueba de ejercicio es voluntaria y puede negarla en cualquier momento sin temer prejuicio o penalidad contra su persona en el trabajo, notas en cueros o en ninguna otra forma. 8. Consentimiento/Relevo de Responsabilidad: Certifico que he leído y comprendido lo escrito en esta hoja de concentimiento, incluyendo los procedimientos de la prueba, o que ha sido leída para mí y que mis preguntas han sido contestadas en forma satisfactoria. Por lo tanto, acepto mi participación en la prueba (en caso de menores, acepto la participación de mi hijo(a) en la prueba) y relevo por lo tanto al maestro y a la institución de cualquier responsabilidad en caso de accidente, daños y/o pérdidas de propiedad. _____________________________ Nombre del Sujeto (En letra de molde) _____________________________ Firma _____________________________ Fecha _____________________________ Nombre del Testigo (En letra de molde) _____________________________ Firma _____________________________ Fecha

Tabla 2-90: Indicaciones Para Detenter la Prueba de Ejercicio

I. Se logró El Objetivo de la Prueba: Se alcanzó un límite prefijado de la frcuencia cardíaca máxima (ejemplo: 85% de la  frecuencia cardíaca de reserva). El sujeto alcanzó su frecuencia cardíaca máxima prevista (220 - edad). Se llegó al consumo de oxígeno máximo. II. Síntomas y Signos de Intolerancia al Ejercicio: Síntomas (lo que el sujeto experimenta): Dolor anginal (en el pecho. Sensación de falta de aire (corto de respiración. Mareos. Sensación de falta de peso en la cabeza. Confusióm mental. Naúsea. Debilidad o cansancio excesivo. Dolor en las piernas (claudicación). Signos (lo que el observador puede ver y/o palpar): Cianosis, manchas en la piel. Palidez general, reducción en el pulso, piel pegajosa o agotamiento. Falta de un retorno rápido eritematoso (rojo) del color de la piel luego de una compresión firme sobre ésta. Piloerección en le pecho (piel de gallina). Ataxia (pérdida de coordinación al ejercitarse). Ojos brillosos y fijos en un punto. III. Cambios Electrocardiográficos (EKG): Desplazamiento (desnivel) del segmento S-T desde el punto J, sobre o debajo de la línea isoeléctica basal, con una amplitud de 0.2 mv y duración de 0.08 segundos. Arritmias supraventriculares: Fibrilación auricular. Episodios recurrentes de una taquicardia paroxítica auricular o nodal. Aleteo aurucular. La presencia de frecuentes extrasístoles auriculares pueden presagiar el inicio de fibrilación auricular, aleteo auricular o una arritmia ectópica auricular. Arritmias ventriculares: Extrasístoles ventriculares frecuentes unifocales o multifocales, i.e., mayores de 30% de los latidos totales por minuto. Bigeminismo o trigeminismo contínuo de los extrasístoles ventriculares. Dificultades en diferenciar entre ritmos supraventriculares y ventriculares. Taquicardia ventricular (tres o más extrasístoles ventriculares corridos). Alteraciones en la conducción atrio-ventricular o ventricular: Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz I (fenómeno de Wenckebach). Bloqueo de rama de segundo grado, Mobitz II. Bloqueo AV de tercer grado (completo). IV. Respuestas Anormales en la Presión Arterial: Falta de un aumento en la presión arterial sistólica con el aumento en la carga/potencia ergométrica. Una disminución en la presión arterial sistólica mayor de 250 mm. Hg. Un aumento en la presión arterial sistólica mayor de 250 mm. Hg. Un aumento en la presión arterial diastólica mayor de 20 mm. Hg o un aumento en la presión arterial diastólica de 120 mm.Hg. V. Respuestas de la Frecuencia Cardíaca: Frecuencia cardíaca que sobre pasa el 100% de la frecuencia cardíaca máxima ajustada a la edad (desviación estándar: ±10 latidos/min). Pobre respuesta cronotrópica (puede indicar una cardiopatía isquémica si no hay presente cambios isquémicos en el electrocardiograma). Se deben también considerar los medicamentos. VI. Respuestas Respiratorias: Disnea (corto de respiración) severa, palidez o cianosis. Utilización de los músculos auxiliares del cuello y hombro para poder respirar. NOTA. De Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 5ta ed.; (p. 97), por American College of  Sports Medicine, 1995, Baltimore: Williams & Wilkins. "Copyright" 1995 por American College of Sports Medicine. The Committee on Exercise. Exercise Testing and Training of Individuals with Heart Disease or at High Risk for its Development: Handbook for Physician. (p.), por American Heart Association, 1975, Dallas, Texas: American Heart Association. "Copyright" 1975 por American Heart Association.

Tabla 2-91: Contraindicaciones para las Pruebas de Aptitud Física: Enfásis en las Evaluaciones Cardiovasculares Máximas o Submáximas

Absolutas Un cambio reciente significativo en el EKG de reposo, lo cual es indicativo de isquemia, un  infarto al miocardio reciente (dentro de 2 días) u otros eventos cardíacos agudos Angina inestable Arritmias cardíacas descontroladas provocando síntomas o que compromenten la función hemodinámica Estenosis aórtica severa sintomática Fallo cardíaco descontrolado sintomático Embolo pulmonar agudo o infarto pulmonar Miocarditis o pericarditis aguda Infecciones agudas Relativas Estenosis de la arteria coronaria principal izquierda. Estenosis valvular moderada. Anormalidades electrolíticas conocidas (hipokalemia, hipomagnesemia). Hipertensión arterial severa (i.e, presión sanguínea diastólica en reposo mayor de 120 mm Hg. o presión sanguínea sistólica mayor de 200 mm Hg). Taquiarritmias o bradiarritmias. Cardiomiopatía, incluyendo cardiomiopatía hipertrófica y otras formas de obstrucción en el flujo externo del conducto. Disturbios neuromusculares, musculo-esqueléticos, o reumatoides que son empeoradas con el ejercicio. Alto grado de bloqueo atrioventricular (e.g., Bloqueo A-V de tercer grado) Aneurisma ventricular. Enfermedades metabólicas descontroladas (ejemplos: diabetes sacarina, tirotoxicosis, o       mixedema). Enfermedades infecto-contagiosas crónicas (ejemplos: mononucleosis, hepatitis, SIDA). NOTA. De Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 6ta ed.; (p. 50), por American College of  Sports Medicine, 2000, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. "Copyright" 2000 por American College of Sports Medicine.

Tabla 2-92: Criterios de Rechazo Para La Prueba Submáxima en el Cicloergómetro

NOTA: Las siguientes condiciones halladas mediante la examinación previa a la prueba indican que el sujeto no esta preparado para la prueba de ejercicio y que, por lo tanto, no debe efectuar la misma. I.  Evidencia de Una Infección Intercalada, tal como una Infección en el Tracto Respiratorio Superior II.  Respuestas Anormales al Finalizar un Período de Reposo de 5 Minutos en Posición Decúbito (Recostado "Boca-Arriba"), tales como: Frecuencia cardíaca de 100 latidos/min o mayor. Frecuencia respiratoria de 40/min o mayor. Presión arterial sistólica de 170 mm. Hg. ó mayor. Presión arterial diastólica de 100 mm. Hg. ó mayor. Electrocardiograma anormal. III.  Respuestas Anormales de Pie, luego de un Período de Reposo en Decúbito: Frecuencia cardíaca menor que la registrada en decúbito o un aumento de 20 latidos o más sobre la frecuencia cardíaca en decúbito. Presión arterial diastólica menor que la registrada en decúbito o un aumento de 30 mm. Hg. ó más sobre la presión distólica en decúbitos. Cambios en el electrocardiograma. Tendencia hacia el desmayo o mareo. NOTA. De Laboratory Manual for Physiology of Exercise. (p. 8), por L. E. Morehouse, 1972, St. Louis: The C. V. Mosby Company, "Copyright" 1972 por The C. V. Mosby Company.

Tabla 2-93 Indicaciones para Detener una Prueba Ergométrica de Esfuerzo Progresivo

Angina progresiva (detener la prueba en el nivel 3+ o anterior en una escala del 1+ al 4+) (vease Tabla 2-94)  Taquicardia ventricular.  Cualquier caída significativa (20 mm. Hg) de la presión sanguínea o un fallo de la presión sanguínea sistólica en aumentar con los incrementos de la carga/potencia ergométrica  Sensaciones de livianez o molestias en la cabeza, confusión ataxia, palidez, cianosis, naúsea o signos de insuficiencia periférica severa.  Depresión o elevación mayor de 4 mm del segmento ST en forma horizontal o inclinada en gradiente (en la ausencia de otras indicaciones de isquemia).  Bloqueo A-V de segundo o tercer grado.  Aumento en la ectopicidad ventricular, de extrasístoles ventriculares multiforme, o extrasístoles ventriculares con R sobre T.  Aumento excesivo en la presión sanguínea:  Presión sistólica mayor de 250 mm Hg.  Presión diastólica mayor de 120 mm Hg.  Deficiencia cronotrópica  Taquicardia supraventricular sostenida  Bloqueo de la rama izquierda inducido por el ejercicio  El sujeto solicita detener la prueba  Fallo de los sistemas de monitoreo.  NOTA. Adaptado de Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 4ta ed.; (p. 72), por American College of  Sports Medicine, 1991, Philadelphia: Lea & Febiger. "Copyright" 1991 por American College of Sports Medicine.

HOJA DE INSTRUCCIONES GENERALES PARA LOS PARTICIPANTES ANTES DE SOMETERSE A LA PRUEBA SUBMÁXIMA EN EL CICLOERGÓMETO Nombre: _________________________________________________ Evaluación: Fecha: _____/_____/_____  Hora: _____:_____am;pm DíaMesAño 1.  Planificar estar en el laboratorio de ejercicio aproximadamente de una a una hora y media (1 a 1½) previo a la prueba. 2.  Abstenerse de fumar o no lo haga por lo menos 2½ horas previo a la prueba. 3.  No consumas grandes cantidades de comida, ni ingieras café o bebidas que contengan cafeína (ejemplo: cocacola) por lo menos 2½ horas antes de la prueba y por lo menos dentro de una hora después de ésta. 4.  No tome bebidas alcoholicas durante las 24 horas que preceden a la prueba. 5.  Abstengase de una actividad física vigorosa dos horas antes de la prueba. 6.  El día de la prueba, usted debe de estar libre de cualquier enfermedad, síntoma agudo o peligroso y/o poseer fiebre. De lo contrario, no debe realizar la prueba. 7.  Para las pruebas matutinas, deberá desayunar una dos horas y media antes de la prueba y comer liviano: a. Tostada o galleta, con jalea, jugo, cereal. b. Evite el consumo de grasas (mantequilla, tocineta, entre otras). c. No tome leche ni cualquier otro producto lácteo (mantecada, crema, entre otras). 8.  Si la prueba es por la tarde, deberá almorzar unas tres horas antes de la prueba en forma liviana. Una comida liviada puede ser considerado, por ejemplo, sopa con galleta, pollo o pavo sin grasa, tuna. 9.  Si eres un paciente con alguna enfermedad cardiovascular bajo medicamentos, continúa tomando tus medicamentos según fue prescrito por su médico. 10.  Algunas drogas, tales como digitales ("píldora del corazón"), nitroglicerina, propranolol (Inderal) y diuréticos ("píldoreas de agua") pueden interferir con la prueba. Favor de consultal a su médico. 11.  Use o lleve con usted una vestimenta apropiada, zapatos comodos, como aquellos de lona con suela de goma (tenis); se necesitan zapatos flexibles y sin taco preferiblemente zapatillas especiales para caminar o correr). No se permite ejercitarse con chancletas (sandalias) ni con pies descalzos: a. Mujeres: Deben traer o usar un brassiere que ofrezca apoyo adecuado durante la prueba, blusas de encaje suelto con mangas cortas que abotonen por el frente y pantalones cortos (se aceptan pantalones de piyama). No deben de usarse ropa interior de una sola piesa o medias-panti ("pantyhose"). b. Varones: Deben traer pantalones cortos deportivos, bermuda o un par de pantalones livianos de entalle suelto. Se debe utilizar una camisa ventilable. NOTA.  Adaptado de: Exercise Electrocardiography: Practical Approach. (p. 112), por E. K. Chung, 1979, Baltimore: The Williams and Wilkins Company. "Copyright" 1979 por The Williams and Wilkins Company.

CUESTIONARIO DE SALUD PRE-PRUEBA Nombre: ________________________________ Edad: _______ Fecha_______________ Hora: _______ am; pm Marcar con una Marca de Cotejosi Contestas Afirmativamente 1.  ¿Alguna vez has padecido de las siguientes enfermedades?: Fiebre reumática................................................................................................................................................. Soplo cardíaco................................................................................................................................................... Alta presión arterial............................................................................................................................................. Cualquier problema en el corazón........................................................................................................................ Enfermedades en las arterias............................................................................................................................... Venas varicosas.................................................................................................................................................. Enfermedad pulmonar......................................................................................................................................... Operaciones......................................................................................................................................................... Lesiones en la espalda, etc.................................................................................................................................. Epilepsia............................................................................................................................................................. 2.  ¿Han sufrido tus parientes de los siguientes problemas de salud?: Ataques cardíacos............................................................................................................................................... Alta presión arterial............................................................................................................................................. Altos niveles de colesterol.................................................................................................................................... Diabetes.............................................................................................................................................................. Enfermedades del corazón congénitas.................................................................................................................. Operaciones del corazón..................................................................................................................................... Otros.................................................................................................................................................................. Especifique:___________________________________________________________________________ 3.  ¿Has experimentado recientemente los siguientes signos y síntomas?: Dolor de pecho................................................................................................................................................... Corto de respiración............................................................................................................................................ Palpitaciones (ritmo acelerado) cardíacas............................................................................................................. Toser durante el esfuerzo..................................................................................................................................... Inflamación de las piernas o tobillos...................................................................................................................... Toser sangre........................................................................................................................................................ Dolor en la espalda.............................................................................................................................................. Coyunturas hinchadas, rígidas o adoloridas........................................................................................................... Se despierta con frecuencuia por las noches para orinar........................................................................................ Explique:______________________________________________________________________________ 4.  ¿Fuma usted?:SíNo Si contesta afirmativamente, favor de contestar las siguientes preguntas: ¿Cuántos cigarros (o cigarillos) por día?:________ó ¿Cuántas veces a día usted fuma pipa día?:________ ¿Qué edad usted tenía cuando comenzó?:________ 5.  ¿Alguna vez has dejado de fumar?:SíNo Si contesta afirmativamente, favor de contestar las siguientes preguntas: ¿Cuando dejastes de fumar?:________________________________________________________________ ¿Porqué dejastes de fumar?:________________________________________________________________ 6.  Favor de contestar las siguientes preguntas relacionadas con tus hábitos de alimentación: ¿Donde usted come?: Hogar:_______Amigo/Pariente:_______Restaurante:_______ Cotejalos siguientes alimentos que usted no ingiere diariamente o frecuentemente: Frutas Frescas Mantequilla Huevos Queso Carnes Pan Vegetales Frescos Papas Vegetales Cocidos Leche ¿Sigues alguna dieta?:SíNo Si contestas afirmativamente, ¿porqué?:_________________________________________________________ 7.  Favor de contestar las siguientes preguntas referente a tus hábitos de ejercicio/actividad física: ¿Practicas algún deporte o ejercicio?:SíNo Si contesta afirmativamente: ¿Cuál(es)?:______________________________________________________________________________ ¿Con cuanta frecuencia lo practica?:___________________________________________________________ Cotejasu tipo de ocupación: Sedentaria Activa Inactiva Trabajo Pesado ¿Experimentas molestias, corto de respiración o dolor con un ejercicio moderado?:SíNo Si contestas afirmativamente, especifíque:_______________________________________________________ ¿Alguna vez participó como atleta en la escuela superior o Universidad?:SíNo Si contestas afirmativamente, especifíque:_______________________________________________________

        American Heart Association. The Committe on Exercise (1972). Exercise Testing and Training of Apparently Healthy Individual: A Handbook for Physicians (p. 15). Dallas, Texas: American Heart Association.

        American Heart Association. The Committe on Exercise. (1975). Exercise Testing and Training of Individual with Heart Disease or at High Risk for its Development: A Handbook for Physicians.(pp.). Dallas, Texas: Americanm Heart Association

       Adams, G. M. (1998). Exercise Physiology Laboratory Manual. (3rd ed., pp. 139-153). Boston: WCB/McGraw-Hill Companies.

        American College of Sports Medicine. (2000). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (6ta ed., pp.72-75). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

        Åstrand, P.-O. (1960). Aerobic work capacity in men and women with special reference to age. Acta Physiologica Scandinava, 49 (suppl. 169), 83.

        Åstrand, P.-O. Work Tests with the Bicycle Ergometer. (pp. 17, 26-27), Varberg, Sweden: Monark Exercise AB. 

        Baumgartner, T. A., & Jackson, A. S. (1982). Measurement for Evaluation in Physical Education (2da. ed., pp. 271-273). Dubuque, Iowa: Wm. C. Brown Company Publishers. 

        Chung, E. K. (1979). Exercise Electrocardiography: Practical Approach. (p. 112). Baltimore: The Williams and Wilkins Company. 

        Christian, V., & Johnson, R. (1984). Laboratory Experiments in Exercise Physiology: Measurement/Evaluation/Application (pp. 51-55). Dubuque, IA: Eddie Bowers Publishing Company.

        Cooper, K. H. (1979). El Camino del Aeróbics. (pp. 295-296). México: Editorial Diana, S.A..

        Corbin, C. B, & Lindsey, R. (1997). Concepts of Fitness and Wellness with Laboratories (2da. ed., pp. 85-87). Madison, WI: Brown & Benchmark Publishers.

        Franks, B. D., & Edward T. Howley, E. T. (1989). Fitness Leader's Handbook  (pp. 86-88). Champaign, Illinois: Human Kinetics Books.

       George, J. D., Fisher, A. G., & Vehrs, P.R. (1994). Laboratory Experience in Exercise Science (pp. 140-142, 156). Boston: Jones and Bartlett Publishers.

       George, J. D., Fisher, A. G., & Vehrs, P. R. (1996). Tests y Pruebas Físicas (pp. 164-167). Barcelona: España: Editorial Paidotribo.

        Golding, L. A., Myers, C. R., & Sinning, W. E. (Eds.) (1989). Y's Way to Physical Fitness: The Complete Guide to Fitness Testing and Instruction. (3rd ed., pp. 89-106, 113-138). Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc..

        Heyward, V. H. (1998). Advanced Fitness Assessment & Exercise Prescription (3rd ed., pp. 67-69). Champaign, Illinois: Human Kinetics Books. 

       Howley, E. T., & Franks, B. D. (1997). Health/Fitness Instructor's Handbook (3rd ed., pp. 221-225). Champaign, Illinois: Human Kinetics Publishers, Inc. 

        Lamb, K. L., & Eston, R. G. (1997). Effort perception in children. Sports Medicine, 23(3), 150-148.

        Litwin, J., & Fernández, G. (1977). Medidas, Evaluación y Estadísticas a la educación física y el deporte (pp. 134-136). Buenos Aires, Argentina: Editorial Stadium.

       McConnell, T. R. (1998). Cardiorespiratory assessment of apparent;y healthy populations. En: American College of Sports Medicine Staff. (Ed.).  ACSM' Rsesource Manual for Exercise Testing and Prescription. (3rd ed., pp. 347-353). Baltimore: Williams & Wilkins. 

        Mellerowicz, H., & Smodlaka, V. N. (1981). Ergometry: Basics of Medical Exercise Testing (pp. 318-319, 396, 401-404). Baltimore: Urban & Schwarzenberg.

       Morehouse, L. E. (1972). Laboratory Manual for Physiology of Exercise (pp. 8, 124-126, 164-165). Saint Louis: The C.V. Mosby Company. 

        Morrow, J. R. Jr., Jackson, A. W., Disch, J. G., & Mood, D. P. (1995). Measurement and Evaluation in Human Performance (pp. 210-211). Champaign, Illinois: Human Kinetics Publishers, Inc.

        Nieman, D. C. (1986). The Sports Medicine Fitness Course. (pp. 66-72), Palo Alto, CA: Bull Publishing Company.

        Rivera, M. A. (1986). The maximal aerobic capacity of adult puerto ricans. Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico, 78(10), 427-430.

        Ward, A. Ebbeling, C. B., & Ahlquist, L. E. (1995). Indirect methods for estimation of aerobic power. En: P. J. Maud & C. Foster (Eds). Physiological Assessment of Human Fitness (pp. 46-47). Champaign, IL: Human Kinetics Books.